Астигматизм: определение, причины, лечение и коррекция зрения

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Астигматизм: определение, причины, лечение и коррекция зрения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью, относится в офтальмологии к, так называемым, аметропиям – состояниям, характеризующимся изменением преломляющей способности оптических сред и искажением заднего фокуса глаза. Среди всех видов аметропий астигматизм встречается в 10% случаев. Ранняя коррекция астигматизма является залогом успешной профилактики амблиопии и косоглазия.

Роговица здорового глаза человека имеет сферическую форму, благодаря чему лучи света с одинаковой силой преломляются и фокусируются в центре сетчатки (макуле), что обеспечивает высокую четкость зрения. При астигматизме роговая оболочка меняет свою привычную форму вследствие каких-либо причин. Это приводит к тому, что в разных меридианах ее поверхности лучи преломляются с разной силой и фокусируются сразу в нескольких точках. При этом взрослый или ребенок видит искаженное изображение, что приводит к зрительному перенапряжению и возникновению головной боли. Разница между преломлением наиболее сильного и наиболее слабого меридианов характеризует степень отклонения, которая выражается в диоптриях. В свою очередь, направление этих меридианов определяют ось астигматизма, выраженную в градусах.

При астигматизме в результате нарушения равномерной кривизны (сферичности) роговицы или хрусталика их поверхность обладает неодинаковой преломляющей силой в различных меридианах, поэтому пучок лучей не сходится в одной точке сетчатки, как это происходит в норме. В одних случаях изображение фокусируется на сетчатке, но в виде отрезка, размытого эллипса или «восьмерки»; в других — за или перед сетчаткой. Видимое человеком с астигматизмом изображение становится искаженным, расплывчатым, нечетким.

По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.

• Врожденный астигматизм — до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.
• Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.

В зависимости от того, с каким нарушением рефракции сочетается астигматизм, выделяют следующие виды этого нарушения зрения:

• простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане глазного яблока и нормальной рефракции в другом;
• сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза;
• смешанный астигматизм – сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство для лечения астигматизма проводится, если консервативные методы коррекции зрения неэффективны или наблюдается стремительное прогрессирование болезни. Используется три вида хирургических вмешательств:

1. Кератотомия. Операция применяется при миопической или смешанной форме астигматизма. Суть вмешательства состоит в нанесении поверхностных насечек на роговицу, расположенных вдоль меридианов, по которым нарушена рефракция. В результате ослабление роговичного слоя по сильным меридианам приводит к выравниванию рефракции и улучшению зрения. Данная методика, предложенная в 80х годах академиком Святославом Федоровым сейчас уже не применяется.
2. Термокератокоагуляция. Операция проводится при гиперметропической патологии. Суть ее состоит в изменении преломляющей силы роговицы путем увеличения ее кривизны по определенным меридианам. Добиваются этого коагуляцией (точечным нагреванием) роговицы по крайним точкам меридиан. Этот метод не нашел широкого применения в связи с быстрой обратимостью результата.
3. Лазерная коррекция зрения. Самым современным способом скорректировать астигматизм является эксимер-лазерная процедура. Она подразумевает деликатное восстановление зрения с помощью эксимерного лазера. Лазерный луч возвращает равномерность и сферичность роговицы. Для доступа во внутренние слои используют специальное хирургическое устройство микрокератом (Ласик) или фемтосекундный лазер (Фемто Ласик). Проводится манипуляция без использования наркоза, под местной анестезией и продолжается не дольше 15 минут вместе с подготовкой пациента. В отличие от очков и контактных линз, метод Ласик позволяет добиться заметного улучшения зрения уже через несколько минут после окончания процедуры и эффект сохранится на долгие годы.

Офтальмологическая гимнастика хорошо работает на начальном этапе развития астигматизма. К сожалению, она не может на 100% вернуть остроту зрения или исправить нарушения рефракции. Ее роль сводится к укреплению глаз и обретению способности лучше фокусироваться на объектах. Кроме того, врачи называют гимнастику лучшим средством для профилактики дальнейшего развития заболевания.

Какие упражнения можно делать при астигматизме:

1. Фокусировка на объектах разной удаленности. В качестве тренажера подойдет обычное окно. Необходимо встать в метре от него. Сначала нужно сфокусировать взгляд на точке на стекле, зафиксировать его на 1 минуту. Затем смотреть сквозь эту точку на расположенные на некотором удалении предметы за окном. После 1 минуты фокус смещают еще дальше, а затем возвращаются к исходной точке на стекле и повторяют упражнение не менее 3 раз.
2. Тренировка глазодвигательных мышц. Пациент крепко зажмуривает глаза на 5-10 секунд, после чего максимально их распахивает, вращая глазными яблоками сначала по часовой, а затем против часовой стрелки. Повторяют упражнение не меньше 3 раз по 1-2 минуты.
3. Тренировка глазодвигательных мышц с закрытыми веками. Повторяют движения, как в предыдущем упражнении, но не открывая крепко зажмуренных глаз.

Контактные линзы при астигматизме

До недавнего времени для больных с астигматизмом была возможна лишь коррекция с помощью жёстких контактных линз. Нельзя сказать, что они удобны в использовании, да и физиологически жёсткие линзы не совсем совместимы с поверхностью глаза.

Современная офтальмология предлагает специальные «торические» линзы для пациентов с астигматизмом. Это мягкие контактные линзы, позволяющие обеспечить нужную степень коррекции на разных меридианах роговицы.

Стоит отметить, что любая оптическая коррекция – это всего лишь симптоматическая помощь. Линзы и очки не решают проблему, а только позволяют поддерживать приемлемый уровень остроты зрения. Кардинальное лечение возможно только при помощи операции. Если же выбор пациента остаётся за ношением линз или очков, следует помнить о необходимости регулярных осмотров у офтальмолога. Острота зрения может со временем меняться. Несвоевременная замена оптики может негативно отразиться и усугубить болезнь.

Симптомы астигматизма

Знание симптомов астигматизма глаза помогает правильно диагностировать и лечить заболевание.

Первые признаки астигматизма глаз появляются уже в раннем детстве. Обратите внимание, если ваш ребенок постоянно щурится, жалуется на резь и покраснение в глазах, садится близко к телевизору или держит книжку перед глазами. В школе такой ученик не может правильно прочитать задание на доске, а при письме путается в буквах, меняет их в словах.

При астигматизме у взрослых могут наблюдаться следующие симптомы:

• предметы имеют нечеткие границы, их форма искажается;
• трудно определить расстояние между объектами;
• беспокоят частые головные боли;
• двоение в глазах даже при малых физических нагрузках;
• быстро повышается утомляемость глаз.

Чем опасен астигматизм

При нескорректированном нарушении преломления глазных сред возникают тяжелые осложнения:

• Амблиопия (ленивый глаз) – резкое падение зрения, причина – выключение расфокусированных глаз на уровне головного мозга. Состояние обратимо, но лечится долго.
• Косоглазие – организм пытается скомпенсировать неправильное преломление отклонением глаз от центральной оси, процесс бывает одно- и двусторонним.
• Аккомодационная астенопия – быстрая утомляемость органов зрения, проявляющаяся покраснением конъюнктивы, дискомфортом, резью, «прыгающими» буквами.
• Ухудшение остроты зрения – без коррекции может прогрессировать близорукость или дальнозоркость.

Чем раньше проведена коррекция астигматических нарушений, тем ниже вероятность возникновения этих патологий.

В большинстве случаев астигматизм связан с искривлением формы роговицы и имеет врожденную природу. Он может быть как наследственным, так и появиться в результате генетических мутаций у ребенка, чьи родители всегда имели хорошее зрение. В отдельных случаях патология развивается в детском возрасте из-за неравномерного роста глаза.

Причиной приобретенного астигматизма у взрослых являются различные заболевания, деформирующие преломляющие поверхности структур глаза. К ним относятся:

• кератоконус;
• кератоглобус;
• травмы роговицы с формированием рубцовой ткани;
• ожог поверхности глаза;
• кератит;
• подвывих хрусталика;
• лентиконус;
• дистрофические заболевания роговой оболочки;
• оперативные вмешательства на органе зрения.

Астигматизм возникает в случае неправильной формы линз оптической системы глаза. Чаще всего проблема кроется к неравномерной кривизне роговицы, реже — в хрусталике.

В норме роговица имеет сферическую форму, то есть ее преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях одинаковы. При астигматизме преломляющая силы роговицы в этих плоскостях различны, например, по вертикали роговица преломляет сильнее, чем по горизонтали. В результате, человек видит предметы нерезкими или искаженными, вне зависимости от того, где они расположены.

Астигматизм бывает дальнозорким, близоруким и даже сочетанным: по одной оси дальнозорким, по другой — близоруким.

Небольшую степень астигматизма человек попросту не замечает. Привыкая видеть все в слегка расплывшемся (или растянутом) виде, он даже не догадывается об имеющихся проблемах со зрением. Заподозрить неладное астигматик может только по частым головным болям и быстрой утомляемости при повышенной нагрузке на глаза — например, после 6-8 часового сидения за компьютером или при чтении книг с мелким шрифтом.

Кроме того, у таких людей от переутомления часто двоится в глазах.

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения.

Что лучше при астигматизме — очки или линзы?

С эстетической точки зрения линзы не влияют на внешность и не ограничивают обзор, поэтому имеют множество активных пользователей. Кроме того, еще есть пара очевидных преимуществ с медицинской точки зрения:

• Во-первых, силу их можно менять, если близорукость прогрессирует.
• Во-вторых, в контактной линзе острота зрения часто повыше, так как линзы помещаются непосредственно на роговицу, а между очковыми линзами и роговицей есть расстояние.
• В-третьих, возможна коррекция линзами с большой разницей в оптике двух глаз, потому что размер изображения на сетчатке будет одинаковый.
• Ну и, наконец, при умеренном астигматизме до 1,5 диоптрий легко можно добиться коррекции обычными сферическими линзами за счет выравнивания поверхности слезой.

Лечение астигматизма без операции

Существуют три основных метода коррекции астигматизма глаза:

1. Самый привычный способ не столько лечения, сколь исправления дефекта зрения — коррекция при помощи специальных очков. Подбирают так называемые «сложные очки», носить их нелегко, потому что стекла невозможно идеально подстроить к индивидуальной деформации формы глаза. Для наиболее приемлемого результата подбирать их лучше в несколько приемов. Такое лечение одновременно и профилактика прогрессирования астигматизма.
2. Контактные линзы можно подобрать с учетом изменений кривизны и дефектов роговицы. Это удобнее и эстетично, если соблюдать инструкцию по носке линз и гигиену, то вполне безопасно. Тем не менее, все чаще клинические исследования отмечают среди нежелательных явлений при использовании контактных линз рубцовые изменения роговицы, которые сами могут стать причиной астигматизма.
3. Хирургическая коррекция. Хирургическое лечение достаточно радикально, заключается в нанесении лазером насечек на роговицу, которые способствуют уменьшению ее напряжения и выравниванию поверхности. При операции корректируется степень преломления лучей, на сетчатку оно попадает уже максимально приближенным к нормальному. А лазерная шлифовка глубоких слоев роговицы увеличивает ее прозрачность.

Астигматизм и его особенности

Если говорить простым языком, астигматизм не является полноценной болезнью. На самом деле этим термином характеризуется рефракционное нарушение, затрагивающее структуры органов зрения. Особенности патологического состояния заключается в деформации хрусталика и роговичного слоя глаз.

В результате деформации упомянутых структур нарушается преломление света. Это приводит к тому, что изображение предметов в поле зрения человека проецируется не на сетчатку, как у здоровых людей, а в области перед ней или за ней. На практике такая аномалия выражается в том, что пациент с астигматизмом видит предметы нечетко, размывается и расплывается их контур. Хорошая новость в том, что с сегодняшним уровнем развития медицины и изученностью астигматизма, патология успешно поддается лечению.

Это интересно! Физиология человека устроена так, что преобладающий процент детей уже рождается с астигматизмом, но в слабовыраженной форме. К первому году жизни астигматизм снижается до показателей в 1 диоптрию. Такая форма нарушения никак не сказывается на качестве зрения и в медицинской практике расценивается как физиологический астигматизм.

Похожие записи:

• Наследники — в очередь: как разделить недвижимость без завещания
• Как прописать ребенка: новорожденного, до 14 лет и старше
• Выход из декрета на прежнее место работы закон