Синдром стеснительного мочевого пузыря — парурез

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Синдром стеснительного мочевого пузыря — парурез». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Парурез или «синдром стеснительного мочевого пузыря» не является заболеванием мочевыделительной системы в строгом смысле. В медицине он чаще классифицируется как один из видов фобии — патологического состояния или расстройства, относящегося скорее к сфере неврологии и психологии, чем к урологическим нарушениям.

Причины возникновения синдрома

Наиболее распространенной причиной паруреза является психологическая. Обследование пациентов с данным синдромом показало, что чаще всего он начинает развиваться в подростковом возрасте у детей с повышенной впечатлительностью, нервозностью, психологической уязвимостью.

Обычно это связано с каким-либо неприятным инцидентом, произошедшим во время мочеиспускания в общественном туалете, при скоплении посторонних людей. К возникновению боязни общественного мочеиспускания может привести грубая шутка, пошлый комментарий или любая другая подобная неловкая ситуация, связанная с туалетом.

Одного неосторожного слова может быть достаточно, чтобы впечатлительный человек на всю жизнь приобрел страх перед мочеиспусканием в незнакомом месте, особенно в присутствии посторонних людей. Зародившись в подростковом или юношеском возрасте, парурез в полной мере проявляется уже в молодости, к 20-25 годам.

Второй комплекс причин паруреза, встречающийся значительно реже, связан с употреблением некоторых лекарственных препаратов, побочным действием которых является нарушение передачи нервных импульсов от мозга к мускулатуре.

Подобное нарушение может привести к тому, что мышцы мочевыделительной системы, контролирующие процесс мочеиспускания, не могут должным образом расслабиться.

Третий комплекс причин, также достаточно редко встречающийся, связан с наличием грибковой инфекции мочевыделительных органов. Она вызывает болезненные ощущения во время мочеиспускания и может сказаться на психологическом состоянии человека. В некоторых случаях это приводит к развитию паруреза.

Последним комплексом причин может послужить наличие у человека каких-либо неврологических расстройств, связанных с нарушением прохождения нервных импульсов от головного мозга к периферии.

Проявления страха не добежать до туалета

Одним из главных симптомов боязни можно назвать сильные, мучительные переживания. Подобные терзания наихудшим образом отражаются на психологическом благополучии человека, затрагивая все аспекты его повседневной жизни. Такие люди перед выходом из дома могут сходить в туалет несколько раз подряд, но им всё ещё будет казаться, что это желание у них присутствует.

Обычно они контролируют объём выпитой жидкости, что может существенно отразиться на здоровье, потому как человеку просто необходимо выпивать в сутки достаточное количество воды. Многие из них надеются, что часть потреблённой жидкости выйдет ещё до того, как они покинут дом.

Часто страдающие страхом личности занимаются тем, что проверяют, обладают ли какие-либо напитки или медикаменты мочегонными свойствами.

Перед посещением того или иного мероприятия такие индивиды, в первую очередь, задумываются, будет ли там возможность «отлучиться», исследуют карту на предмет наличия общественных туалетов или безлюдных мест. Часто им приходится отказываться от различных поездок, возвращаться обратно домой, не дойдя до магазина, парка или любого другого места. Если человек боится, что ему захочется в туалет «по большому», то перед выходом из дома (или весь день) он отказывается есть.

Во многих случаях людям, планирующим посещение того или иного общественного места, просто кажется, что они испытывают постоянные позывы к мочеиспусканию, или это желание появляется у них как раз из-за самого страха. Известно, что многие иррациональные фобии способны провоцировать частое мочеиспускание или нервный понос. В спокойной домашней обстановке, как правило, такие люди не испытывают никаких опасений и не бегают к унитазу каждые 5 минут.

Факторы риска стрессового недержания мочи

Предрасполагать к стрессовому недержанию мочи могут такие факторы, как:

• ожирение — за счет повышения внутрибрюшного давления;

• частые запоры — в связи с тем, что приходится перенапрягать мышцы тазового дна, чтобы удержать каловые массы в прямой кишке;

• сахарный диабет, прохождение химиотерапии или лучевой терапии, которые могут менять состояние нервных структур мочевыделительной системы;

• не стоит забывать о таких заболеваниях, как хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, которые тоже приводят к повышению внутрибрюшного давления;

• риск возникновения стрессового недержания мочи повышается у лиц, страдающих частыми воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы, такими как: цистит, уретрит, хронический простатит.

Консервативное и оперативное лечение недержания мочи

На ранних стадиях рекомендуется специально разработанная лечебная физкультура: это специальные упражнения, которые включают попеременное напряжение и расслабление мышц тазового дна. Также хорошо себя зарекомендовала так называемая «БОС-терапия» или «метод биологической обратной связи». Это в принципе те же упражнения на расслабление и напряжение мышц, но уже с использованием специального датчика, регистрирующего показатели сокращений мышц. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выводятся на экран монитора, что позволяет оценить правильность выполнения лечебной физкультуры.

Пациенты могут использовать так называемую тренировку мочевого пузыря, когда необходимо увеличивать промежутки между мочеиспусканиями, чтобы адаптировать мышцы этого органа к удержанию мочи.

Женщинам можно использовать специальные тренажеры, которые помещаются во влагалище и помогают тренировать мышцы тазового дна. Также у лиц женского пола возможно применение устройств по удержанию мочи, которые вводится во влагалище.

Из медикаментозных методов лечения используются препараты, которые влияют на тонус мышц, удерживающих мочу. Это различные лекарственные средства, оказывающие влияние на структуры, воспринимающие адреналин и ацетилхолин. Есть препараты из группы антидепрессантов, которые воздействуют на головной мозг и опосредованно тоже улучшают состояние сфинктеров мочевого пузыря. Если есть какие-то заболевания нервной системы, которые вызвали стрессовое недержание мочи, то могут использоваться лекарства, улучшающие обменные процессы в нервной ткани. Если причиной недержания стал дефицит женских половых гормонов, то рекомендуется заместительная гормональная терапия.

Из физиотерапевтических процедур можно использовать электростимуляцию мышц тазового дна и электростимуляцию мочевого пузыря.

К сожалению, на поздних стадиях стрессового недержания мочи не удается обойтись без хирургического лечения. Одной из распространенных операций является «слинговая операция» — это метод установки синтетической проленовой нити под среднюю часть мочеиспускательного канала, что улучшает поддерживающую функцию окружающих тканей.

Одним из достаточно распространенных методов лечения стрессового недержания мочи является парауретральное введение объемообразующих препаратов. Это использование специальных лекарств, которые вводятся в область сфинктера мочеиспускательного канала и улучшают его запирательную функцию.

Также могут использоваться другие техники — это изменение угла фиксации мочевого пузыря и мочеиспускательного канала в полости таза, это ушивание избыточных тканей влагалища при опущении органов малого таза и другие. У мужчин это может быть использование искусственного сфинктера.

• Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.

Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.

• Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.

Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.

• Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
• Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.

При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.

У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.

Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:

• до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
• 100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
• свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.

Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.

На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.

Услуги центра доступны для всех слоев населения, а лечебно-диагностические процедуры проводятся по современным протоколам.

В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.

У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.

Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.

Если внезапно возникает сильнейшее беспокойство, быстро переходящее в панический страх, то это основной симптом фобии.

К общим признакам здесь можно отнести:

• Вегетативные – учащается сердцебиение, причем очень сильно, возникает усиленное потоотделение, сухость во рту, тремор;
• Проблемы с дыханием – чувство удушья, затруднение дыханием, боль, дискомфорт в груди;
• Нарушения психического состояния – обморок, головокружения, спутанность сознания, страх потерять контроль над ситуацией, боязнь сумасшествия, смерти. Также человек может ощущать озноб, прилив жара, покалывание в конечностях, онемение.

Социофобия дополнительно проявляется покраснением кожи, позывами к мочеиспусканию, дефекации, страхом рвоты. За специальной помощью необходимо обращаться срочно, когда у вас, ваших близких наблюдается два или больше следующих симптомов:

• Состояние паники, сильнейший необъяснимый страх, тревожность на протяжении шести и более месяцев;
• Понятие того, что страхи не имеют под собой основы;
• Вы целенаправленно избегаете конкретных ситуаций, объектов, предметов, мест, вызывающих панику и сильный страх.

Такие ограничения приносят вам дискомфорт, мешают нормальному течению жизни. А понятие беспричинности, безосновательности этих проявлений только сильнее вас тревожит.

Какие осложнения влечет фобия

Фобические приступы могут возникать внезапно, независимо от ситуации и окружающей привязки. Больной пытается уменьшить возможность их проявления, замыкается в себе. Если вовремя не установлен диагноз и не начато соответствующее лечение, то заболевание может привести к значительным социально-психологическим осложнениям.

Они выражаются в следующем:

• Человек полностью самоизолируется от общества.
• Появляется постоянная бессонница, приводящая к хронической усталости.
• Пациента не оставляет чувство безнадежности существования.

Все это ведет к истощению организма, снижению иммунитета, возможности проявления тяжелых заболеваний. Физические осложнения также могут выражаться в потере, наборе веса, отсутствию сексуального интереса, головных болях, развитии неврозов и других болезней.

К социальным осложнениям можно отнести:

• Возникновение финансовых проблем;
• Потерю работы или учебы;
• Разрыв личных отношений с близкими, родственниками, друзьями;
• Появление зависимостей – наркомания, алкоголизм, токсикомания.
• Чтобы фобия не вызвала осложнений, стоит вовремя обратиться к специалисту.

Лечение учащённого мочеиспускания

Иногда, чтобы избавиться от проблемы, достаточно пить меньше воды перед сном или сократить приём мочегонных средств (это не только лекарства, но и кофе, крепкий чай, клюквенный морс или алкоголь). Но иногда требуется комплексное лечение, которое включает антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие и мочегонные средства, — их может назначать только врач. Сначала обратитесь к терапевту, который при необходимости направит к урологу, гинекологу, неврологу или эндокринологу.

Первый шаг на пути излечения — тщательная диагностика с выявлением точных причин частого мочеиспускания. Чтобы прояснить ситуацию, врач предлагает заполнить анкету-опросник, чтобы узнать, сколько жидкости обычно пьёт человек, не менялась ли диета, есть ли у него заболевания сердца или эндокринной системы, причиняет ли частое мочеиспускание дискомфорт, сказывается ли на привычном образе жизни. Затем могут быть назначены анализы крови и мочи, УЗИ, другие необходимые исследования — например, тест водной депривации⁴ для диагностики несахарного диабета.

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи — это неспособность организма самостоятельно и полностью опорожнить мочевой пузырь. Состояние классифицируют на острую и хроническую задержку мочи.

Острая задержка мочи — возникает внезапно и может вызвать сильный дискомфорт или боль. При острой задержке мочи человек вообще не может мочиться (даже если у него полный мочевой пузырь). Это состояние является потенциально опасным и требует немедленного неотложного лечения.

Хроническая задержка мочи – состояние развивается в течение длительного времени. Люди с хронической задержкой мочи могут мочиться, но они не могут полностью эвакуировать мочу из мочевого пузыря. Иногда человек не осознает, что у него такое состояние, пока не возникнут осложнения, такие как недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей или камни мочевого пузыря.

Задержка мочи может случиться как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. Исследования показали, что это состояние в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. По оценкам, заболеваемость среди мужчин в возрасте от 40 до 83 лет составляет от 4,5% до 6,8% на 1000 мужчин в год. К 80 годам вероятность того, что у мужчины случится острая задержка мочи хотя бы один раз, превышает 30%.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Первоначально при острой форме патологии специалисты проводят мероприятия по выводу урины из переполненного мочевого пузыря. Для этого используется катетер или цистостома, если катетеризация противопоказана.

Установка не рекомендована в следующих случаях:

• уретральная фистула;
• разрыв уретры;
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы в острой форме;
• приапизм.

Также катетеризация не всегда возможна физически. На это влияет наличие опухолей, конкремент перекрывший мочеточник, стриктура. При таком раскладе проводится надлобковое внедрение в мочевой пузырь специальной трубки с емкостью для сбора биологического материала. Чтобы орган и не потерял свою прежнюю работоспособность его необходимо постоянно тренировать.

Если ишурия появилась на фоне психоэмоциональных проблем, нервных перенапряжений, стрессов врач может назначить седативные препараты. Прием средств может продлиться до двух месяцев. Успокаивающие рекомендованы при нарушениях сна, раздражительности, неврозах.

В некоторых случаях для снижения тонуса гладкой мускулатуры применяются миотропные, нейротропные спазмолитики. Также при затрудненном мочеиспускании немаловажными препаратами являются диуретики, то есть мочегонные средства. В сложных ситуациях, особенно при наличии конкрементов в мочевом пузыре, почке назначается хирургическая операция.

Распространенные лекарства при задержке мочи:

• антихолинергические лекарственные средства;
• антибактериальные медикаменты;
• урологические препараты;
• обезболивающие;
• антибиотики широкого спектра действия.

Осложнения затрудненного мочеиспускания

При хроническом течении заболевания регулярная задержка мочи негативно влияет на состояние всего организма. Практически во всех органах мочевой системы возникает определенная напряженность и увеличивается риск почечной недостаточности, развития воспалительных процессов.

Странгурия способна стать причиной таких опасных осложнений, как:

• почечная недостаточность;
• появление крови в моче и обильные кровотечения;
• острое воспаление почек;
• гидронефроз;
• гнойная форма простатита;
• грыжа мочевого пузыря;
• образование каменей в мочевом пузыре.

Как бороться с навязчивыми мыслями

Психические заболевания, которые лежат в основе рассматриваемого синдрома, — повод незамедлительно проконсультироваться с психиатром. Симптомы отличаются большим разнообразием, и заметить отличительные особенности не всегда просто. Поэтому обращаться с вопросом, что делать с навязчивыми мыслями, нужно к опытному специалисту.

Бывает так, что человек боится обращаться за помощью или пытается самостоятельно найти способ, как справиться с навязчивыми мыслями, которые так надоели. Одним из распространенных решений становится употребление алкоголя и наркотиков. Если человеку удается отвлечься, ненадолго может создаться иллюзия, что проблема исчезла. На самом деле ситуация только усугубляется. Нельзя пытаться «убить» навязчивые мысли таким способом, потому что есть вероятность, что в состоянии алкогольного опьянения обсессии только усилятся.

Поговорите с кем-то, кому доверяете, например, с родителями или друзьями. Отличный вариант — пойти на групповую терапию, в общество людей с похожими проблемами. Это позволит поделиться опытом и получить поддержку.

Последствия употребления алкоголя могут быть непредсказуемы. Даже если наступит краткое облегчение, мысли все равно возникнут снова, причем с еще большей силой. В итоге прибавляются новые проблемы со здоровьем, развивается зависимость от алкоголя или наркотиков, расстройство усугубляется. При неврозе навязчивых мыслей как избавиться или облегчить состояние вам подскажет только специалист.

Лечение навязчивых мыслей

С помощью современной медицины удается смягчить интенсивность проявлений, а часто и вовсе полностью от избавиться от обсессий и компульсий.

При синдроме навязчивых мыслей лечение дает наибольшую эффективность при сочетании психотерапии и медикаментов. В некоторых случаях бывает достаточно чего-то одного. Грамотный специалист подберет индивидуальную программу, которая будет зависеть от клинической картины и тяжести состояния.

При навязчивых мыслях лечение может состоять из психотерапии и фармакотерапии.

Психотерапия позволяет полноценно проанализировать ситуацию и проработать поведенческие, психологические и социальные проблемы. Общение с высококвалифицированным психотерапевтом учит управлять симптомами, преодолевать страхи и защищаться от стрессов. В арсенале современного специалиста когнитивно-поведенческая терапия, гипно-суггестивные методики, аутотренинг и другие эффективные подходы. Психотерапия навязчивых мыслей — ключевой способ излечения, который поможет понять проблему и справиться с ней.

Фармакотерапия. Современные лекарства помогают корректировать невротическую симптоматику, снимают состояние страха и тревоги, держат под контролем настроение. Используются мягкие антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы.

К счастью, современная психиатрия знает, как вылечить навязчивые мысли, уменьшить или полностью устранить симптомы. Благодаря эффективному лечению и реабилитации, которые обеспечиваются грамотным специалистом, пациенты возвращаются к активной жизни без страхов и ограничений.

Общие сведения о мужской болезни

Цистит у мужчин – болезнь инфекционного характера. Распространенность этого заболевания у мужчин гораздо меньше, чем у женщин. Объясняется это тем, что бактериям, вызывающим болезнь, сложнее попасть в мужской организм. Мужская уретра длиннее, поэтому инфекция добирается до внутренних органов мужчин не так часто, как у женщин.

Цистит – заболевание, которое поражает мочеполовую систему независимо от пола человека. Особенности протекания и симптомы болезни у представителей разного пола несколько отличаются, хотя есть и общие признаки.
Цистит у мужчин – процесс воспаления органов мочевыводящей системы. При этой болезни поражается слизистая ткань мочевого пузыря, в результате чего мужчина испытывает дискомфорт и не может жить полноценной жизнью.

Проявления анормальной деятельности мочевого пузыря: болезненные и частые мочеиспускания, появление слизи и крови в моче, многократные позывы к ночному посещению туалета. Пациент не сразу может обратиться к врачу, это опасно своими последствиями, т.к. цистит может стать хроническим и привести к другим осложнениям.
Чтобы не запускать болезнь – постарайтесь своевременно обратиться в ЦМ «Глобал клиник» к опытным специалистам.

Похожие записи:

• Право «пожизненного» проживания в квартире
• Пенсия по потере кормильца: кому положена, как получить и сколько платят
• Что делать, если в магазине мне отказали в возврате денег за товар?