Группа инвалидности при аневризме сосудов головного мозга

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Группа инвалидности при аневризме сосудов головного мозга». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Факторы, которые увеличивают риск развития внутричерепной аневризмы, можно разделить на две группы: немодифицируемые (повлиять на них невозможно) и модифицируемые (воздействие на них позволяет предотвратить или снизить вероятность развития аневризмы).

Причины возникновения аневризмы

Аневризмы сосудов головного мозга можно разделить на две большие группы — врождённые и приобретённые. Причины их появления различаются.

Основные причины врождённой аневризмы:

• аномалии развития сосудистых стенок;
• поликистоз почек — наследственное заболевание, при котором в почках появляются патологические полости с жидкостью — кисты. При этом часто страдают и сосуды: их стенки расслаиваются и образуются аневризмы;
• синдром Элерса — Данло — редкое наследственное заболевание, связанное с дефицитом коллагена, который обеспечивает прочность и эластичность сосудов;
• фиброзно-мышечная дисплазия — аномальное утолщение стенок артерий;
• туберозный склероз — наследственное заболевание, при котором в головном мозге, глазах, коже и во внутренних органах образуются множественные доброкачественные опухоли (гамартомы);
• артериовенозные мальформации — неправильное развитие артерий и вен, которое приводит к тому, что они переплетаются, образуя клубок;
• коарктация аорты — врождённое сужение просвета аорты.

Основные причины приобретённой аневризмы:

• атеросклероз — формирование в просветах артерий холестериновых бляшек;
• гиалиноз сосудов — отложение в их просвете плотных белковых бляшек;
• черепно-мозговые травмы;
• артериальная гипертензия — повышенное кровяное давление;
• нейроинфекции;
• опухоли головного мозга.

Реабилитация после операции

Продолжительность периода реабилитации после операции по выключению внутричерепной аневризмы зависит от того, когда был оперирован пациент — до или после кровоизлияния в мозг, а также от состояния его здоровья.

Основные меры реабилитации после операции:

• нелекарственные — ЛФК, массаж, физиотерапия;
• строгий отказ от курения и употребления спиртных напитков;
• исключение из рациона жирной, сладкой и слишком солёной пищи;
• отказ от тяжёлых физических нагрузок в течение 6 месяцев после операции.

Аневризма головного мозга дают ли инвалидность при таком диагнозе

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при аневризмах сосудов головного мозга Аневризмы сосудов головного мозга клинически проявляются у лиц молодого и среднего возраста и нередко приводят к тяжелой инвалидности.При экспертизе трудоспособности учитываются вид аневризмы (артериальная, артериовенозная), ее локализация, характер и степень выраавенности общемозговых и очаговых расстройств, наличие и частота эпилептических припадков, психических нарушений, состояние и компенсаторные возможности церебральной гемодинамики, течение заболевания, эффективность оперативного вмешательства.

В каждом конкретном случае при экспертизе трудоспособности учитываются социальные факторы, в частности профессия и условия труда освидетельствуемого.Бессимптомное течение заболевания, трудности клинической диагностики являются причиной того, что у большинства больных аневризма сосудов головного мозга распознается после первого субарахноидального кровоизлияния.

Причины возникновения

Прежде всего, необходимо упомянуть генетическую предрасположенность, в результате которой возникают различные дефекты на сосудистой стенке – истончение или отсутствие эластичности.

Поэтому, хорошо заранее знать, страдал ли кто-то в семье от сосудистых заболеваний, которые могут иметь генетическое происхождение.

Часто аневризма затрагивает людей, которые имеют некоторые генетические нарушения и нарушения кровообращения.

Среди других причин находится атеросклероз, травмы головы, различные инфекции нервной системы.

К факторам риска относится курение, повышение липидов в крови (гиперлипидемия), высокое кровяное давление и употребление наркотических средств.

В результате множества исследований было выявлено несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения аневризм в значительной степени.

Наследственный фактор — при дефиците коллагена III типа происходит истончение мышечного слоя артерий. Особенно часто аневризмы формируются в этом случае в зоне бифуркаций (раздвоения) артерий и в местах, где большая извитость артерии. Сопровождается это и другими патологиями, например, коарктацией аорты, гипоплазией почечных артерий Травмы артерий в анамнезе Гиалиноз сосудистых стенок Курение Употребление наркотических веществ Повышенное артериальное давление Эмболия артерий — перенос с током крови небольших «кусочков» злокачественных опухолей или конгломерата грибковых или бактериальных микроорганизмов Действие радиоактивного излучения любой длительности Атеросклероз сосудов головного мозга

Аневризма сосудов мозга — это заболевание взрослых 30-60 лет Женщины подвержены аневризме чаще мужчин Высок риск ее развития при наследственной расположенности В США, к примеру, ежегодно у 27 000 пациентов происходит ее разрыв

Осложнения аневризмы головного мозга

Опасность для жизни при аневризме наступает только в случае ее разрыва. Если аневризма имеет небольшой размер и не склонна к росту, пациент может благополучно прожить с ней всю жизнь. Такая аневризма еще называется «немой» (или неразорвавшейся).

В противном случае происходит внутричерепное кровоизлияние — геморрагический инсульт. По статистике ВОЗ, после разрыва аневризмы 25% пациентов погибают сразу, до оказания медицинской помощи. Еще 25% становятся глубокими инвалидами — они не могут себя обслуживать. У 25% на протяжении дальнейшей жизни наблюдаются легкие когнитивные нарушения: затрудненная речь, плохое зрение, онемение конечностей, шаткая походка и др. И только 25% остаются практически здоровыми людьми: подобное «везение» обусловлено, как правило, микроразрывом, не повлекшим за собой тяжелых последствий.

Аневризма и расслоение аорты

В данную категорию включаются и другие формы аневризмы (сосудов головного мозга, периферических сосудов, сердца, экстраниального отдела внутренней сонной артерии).

II группа инвалидности присваивается при выраженной степени нарушения функции ССС, характеризующейся длительным стабильным состоянием при расслаивающих аневризмах аорты, крупных аневризмах брюшной аорты и/или крупных артерий таза при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению.

III группа инвалидности присваивается в каждом из случаев:

• функция ССС имеет умеренную степень нарушения, характеризующуюся состоянием после резекции «больших» аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов без компенсации нарушенного кровообращения;
• функция ССС имеет умеренную степень нарушения, характеризующуюся наличием «большой» аневризмы аорты и/или крупных артерий таза.

Лечение разрыва аневризмы сосудов головного мозга может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное включает соблюдение режима и приём медикаментов. В первое время важно соблюдать строгий пocтeльный режим, полный покой. Крайне необходимо соблюдать рекомендации врача и не допускать самовольства.

Любое неосторожное действие или незначительное перенапряжение могут привести к повторному кровоизлиянию и гибели организма. Применяются препараты, снижающие артериальное давление, повышающие свёртывающую способность крови. Назначаются средства, расширяющие сосуды, уменьшающие скопление жидкости в мозговой ткани. Применение лекарственных препаратов позволяет значительно улучшить состояние, однако оно никак не снижает риск повторного кровоизлияния.

Хирургическое лечение разрыва аневризмы

Поэтому ведущим методов является хирургическое лечение. Применяют различные способы и техники операций. Но вся суть их заключается в 2 принципах.

В первом случае удаляется только расширенный участок — мешок. Остальная часть сосудистой стенки ушивается, и кровоток в этом месте восстанавливается.

Другим вариантом является удаление аневризмы вместе с сосудом. В этом случае кровь питает участок мозговой ткани обходным путём, так как основной путь выключается и уже не может функционировать.

Какие бывают симптомы?

Основные клинические проявления:

1. Боль;
2. Ишемия мозга (склонность к обморокам, головокружение, сонливость, вялость);
3. Чувство распирания (при присоединении гидроцефалии);
4. Снижение интеллектуальных способностей, памяти, внимания;
5. Расстройства зрения, слуха;
6. Бессонница.

В ряде случаев первым проявлением становится инсульт:

• Внезапное расстройство сознания (отсутствие реакции на раздражители, сопор, потеря сознания);
• Парализация половины тела;
• Тахикардия;
• Повышение, а затем снижение давления;
• Отсутствие реакции зрачков на свет.

Симптомы и причины появления

Основная причина появления аневризма — инфаркт миокарда. Так же появление истонченных, выпирающих участков ткани на сердце может быть спровоцировано такими причинами, как:

• повышенная физическая нагрузка в течение длительного периода времени;
• стойкое повышенное артериального давления;
• инфекционные заболевания, такие как: сифилис, бактериальный эндокардит и даже регулярное воспаление миндалин;
• травматизм (ранение в сердце, тупые травмы грудной клетки). Сюда можно отнести пулевые ранения, колото-резаные раны, падение с высоты, автомобильные аварии.

Симптоматически наличие аневризмы левого желудочка сердца определить невозможно, но поскольку она вызывает нарушения работы сердца то и, соответственно, вызывает общие признаки расстройства сердечной деятельности. Среди них:

• болезненные ощущения в области сердца;
• сердечные боли после физических и эмоциональных нагрузок;
• дискомфорт области груди;
• одышка и учащенное сердцебиение;
• частые головокружения обморочные состояния;
• отечность конечностей;
• признаки удушья, нехватки воздуха и другие симптомы.

Диагностировать аневризму желудочка сердца может врач-кардиолог. После осмотра пациента и получения результатов всех необходимых исследований, в том числе ЭКГ, УЗИ и МРТ. Своевременная диагностика поможет избежать тяжелейших осложнений, часто смертельных. Для определения плана лечения необходимо точно знать локализацию, структуру и размеры аневризмы.

Техники ремоделирования ЛЖ

• Линейная пластика по Кули (Cooley). Стенка аневризмы иссекается с оставлением краев шириной 3 см для обеспечения надежной линейной герметизации полости ЛЖ, при помощи толстой артавматичной нити из полипропилена и укрепляющих фетровых прокладок вдоль обоих краев шва. Наибольшая надежность данной пластики достигается путем двухрядного шва. Первый ряд – матрасный шов, второй-обвивной.

• Кисетная пластика по Жатене (Jatene). После вскрытия аневризмы ЛЖ на границе рубцовой ткани и жизнеспособного миокарда накладывается кисетный шов и затягивается. ЛЖ герметизируется аналогично предыдущему случаю.

• Эндовентрикулопластика заплатой по Дору (Dor). Вскрывается полость аневризмы ЛЖ, выполняется тромбэктомия, на границе рубцовой ткани и жизнеспособного миокарда накладывается и затягивается кисетный шов. В оставшийся дефект стенки вшивается заплата из ксеноперикарда, закрывая дефект стенки и исключая из гемодиамики тромбогенную поверхность. Далее куполом над заплатой сшиваются стенки аневризматического мешка двухрядным линейным швом.

Результаты хирургического лечения аневризмы левого желудочка сердца

Частым осложнением после операции по поводу аневризмы ЛЖ является синдром малого выброса, который развивается вследствие чрезмерного уменьшения размеров полости ЛЖ, а так же желудочковые нарушения ритма и легочная недостаточность.

30-ти дневная летальность в последние годы снизилась и составляет 3-7%. Факторы повышенного риска операции это: пожилой возраст, женский пол, операция в экстренном порядке, а так же операция дополненная протезированием митрального клапана, исходно низкая сократительная способность миокарда (ФВ менее 30%), умеренная и высокая легочная гипертензия, почечная недостаточность.

При правильном выполнении операции в отдаленном послеоперационном периоде наблюдаются, как правило, положительные эффекты. Улучшается: функция ЛЖ, фракция выброса, толерантность к физической нагрузке. Снижается класс стенокардии, класс сердечной недостаточности. 5-летняя выживаемость пациентов достигает 80%, 10-летняя — около 60%.

В нашей клинике успешно выполняются все виды операций на сердце включая хирургическое ремоделирование и пластику при аневризмах ЛЖ.

Похожие записи:

• Правительство определило лимиты пособий по безработице на 2023 год
• Что такое общедомовые нужды и что к ним относится?
• Инструкция: как физлицу заплатить налог с продажи земли