Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В 2015 году Правительство приняло постановление №150, которым изменен порядок расчета компенсации вреда при ДТП. Согласно документу, сумма выплаты высчитывается путем умножения страховой суммы на нормативы в процентах. Эти нормативы также указаны в Постановлении.
Что нужно для возмещения вреда здоровью при ДТП
Утрату дохода можно доказать справками с места работы о размере средней зарплаты или справкой из налоговой (если пострадавший — ИП). Сумма утраченного дохода должна быть возмещена в полном объеме и не должна быть меньше законного прожиточного минимума.
Что касается возмещения лечения, то оно будет основано на медпомощи, не входящей в программу ОМС (обязательного медицинского страхования).
Суд будет отталкиваться от суммы фактически понесенных трат. Поэтому необходимо собрать все чеки и договоры, подтверждающие эти расходы. Нужно сделать копии историй болезни, эпикризов и всего, что касается лечения. В качестве доказательства можно предъявить протокол об административном нарушении или вынесенный и уже вступивший в силу приговор.
Если истец (или его родные) обращаются в суд с иском, в заявлении должны требования компенсации вреда от ДТП — денежной компенсации затрат на лечение и реабилитацию, а также о компенсации судебных издержек и других расходов. Должны быть приложены вышеназванные доказательные документы.
Требование выплаты по полюсу ОСАГО и КАСКО
Потерпевший либо лица, получившие право требования возмещения вреда, могут обратиться с требованием выплаты страхового возмещения в страховую компанию в которой была застрахована ответственность причинителя вреда по полису ОСАГО, а также по полису КАСКО, в случае если его условиями застрахована ответственность перед третьими лицами. Кроме того, при обращении в суд с исковыми требованиями непосредственно к причинителю вреда страховую компанию нужно привлечь как соответчика. Если страховая компания истцу не известна, исходя из сложившейся практики работы по таким делам, причинитель вреда сообщает такую информацию суду, ходатайствуя о привлечении страховщика к участию в деле. Привлечение страховщика соответствует интересам потерпевшего, т.к. дает дополнительные гарантии исполнения решения суда о взыскании суммы причиненного вреда.
Комментарии к ст. 1085 ГК РФ
1. Помимо ранее известных принципов определения объема и характера возмещения вреда, в ст. 1085 закреплен подход, который ранее не был известен законодательству. Речь идет о возможности возмещения не только утраченного заработка, но и заработка, который потерпевший определенно мог иметь. Это общее положение, конкретизированное в п. п. 4, 5 ст. 1086, п. 4 ст. 1087 ГК, весьма значимо для практики применения действующего законодательства в отношении случаев причинения вреда после 1 марта 1996 г.
Установленная в законе возможность возместить заработок (доход), который потерпевший определенно мог иметь, позволяет в наибольшей степени учесть его интересы.
Во-первых, имеются в виду случаи, когда потерпевший на день причинения вреда имел реальную возможность получать более высокий заработок по сравнению с тем, который у него был. Для решения вопроса, была ли эта реальность возможной, учитываются обстоятельства, свидетельствующие о том, что до повреждения здоровья потерпевший обучался профессии, специальности, которая позволит получить более высокий заработок. Например, несчастный случай произошел в период производственного обучения, либо потерпевший обучался в высшем учебном заведении. В этой связи подлежит корректировке практика применения ст. 18 Правил возмещения вреда, предусматривающей возможность возмещения заработка (стипендии), который потерпевший имел в период производственного обучения, или заработка, который он имел до производственного обучения. С учетом требований ГК гражданин имеет право на возмещение вреда исходя из заработка, который он мог иметь после получения новой профессии, специальности.
Во-вторых, могут быть случаи, когда на день повреждения здоровья потерпевший вообще не работал, не имел заработка, но, как всякий трудоспособный гражданин, имел возможность реализовать свои способности к труду. Об условиях возмещения вреда таким лицам см. коммент. к ст. 1086 ГК.
2. Объем и размер возмещения вреда может быть увеличен законом или договором, что ранее было предусмотрено ст. 10 вышеуказанных Правил. Суммы возмещения вреда могут быть увеличены на основании отраслевых тарифных соглашений, поскольку такие соглашения учитываются при заключении коллективных и индивидуальных трудовых договоров. Отраслевые тарифные соглашения являются одним из способов реализации прав, предоставляемых п. 3 ст. 1085 ГК. Увеличенные по условиям договора суммы возмещения вреда не могут быть снижены в связи с прекращением действия отраслевого тарифного соглашения и расторжением трудового договора, выхода предприятия из состава отрасли, в которой было заключено тарифное соглашение.
Закон также может увеличить суммы возмещения вреда. Такая возможность предусмотрена, в частности, Постановлением Верховного Совета РФ от 24.12.92 в ред. от 24.11.95.
3. Действие ст. ст. 1085 — 1094 ГК распространяется на случаи, когда причинение вреда жизни и здоровью гражданина имело место до 1 марта 1996 г., но не ранее 1 марта 1993 г., и при условии, что причиненный вред остался невозмещенным (ст. 12 Вводного закона).
Практики применения указанной нормы, придавшей обратную силу закону при наличии определенных условий, пока не имеется. Представляется, что обратная сила закону может быть придана как в тех случаях, когда вопрос о возмещении вреда потерпевшему в период с 1 марта 1993 г. по 1 марта 1996 г. не рассматривался, так и в тех случаях, когда требования были заявлены, но по различным причинам решение судом не принято и вред не возмещен. Если требование в установленном законом порядке разрешено и платежи производятся, то нормы ГК не распространяются на отношения, возникшие до 1 марта 1996 г. В противном случае применение ГК к этим отношениям будет фактически означать, что ранее назначенные платежи подлежат перерасчету в соответствии с правилами Кодекса. Между тем в самом ГК такого основания для перерасчета ранее назначенных платежей не названо и Вводный закон также не содержит подобных норм.
Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО
Если с поврежденным автомобилем все понятно, страховая выплачивает выплату не виновному, водитель либо ремонтирует, либо продает свое средство передвижения, если не желает его восстанавливать и забывает о случившимся.
Со здоровьем пострадавшего все сложнее, оно не дает забыть об аварии, боли, не всегда полностью проходят, отголоски операций, не дают жить как раньше. При этом страховка по ОСАГО производится с урезанием, без достаточного на то оснований, страховая выплата ограничена 160 000 рублей, что далеко не всегда дает возможность оплатить дорогостоящие операции и медикаменты.
Более того, страховые компании не производят возмещения морального вреда при ДТП, поскольку, согласно закону, данная выплата ложится на плечи виновного автолюбителя.
Порядок взыскания компенсации вреда здоровью с виновника ДТП
Если в результате ДТП вред здоровью причинен самому страхователю, то страховая не обязана компенсировать ему вред здоровью, поскольку ОСАГО предполагает страхование ответственности страхователя, когда в случае наступления определенного события, страховая выплачивает за страхователя потерпевшим денежную сумму за причиненный вред.
Если вдруг вред здоровью превышает сумму возмещения, то страховая выплатит потерпевшую компенсацию только в пределах установленных законом, а остальную сумму потерпевший вправе взыскать непосредственно с виновника ДТП.
Пошаговая инструкция о взыскании вреда здоровью при ДТП состоит из следующих шагов:
- Для взыскания суммы с виновника ДТП потерпевшему необходимо направить письменную претензию о выплате добровольно виновником компенсации вреда здоровью. При отказе виновником производить какие-либо выплаты, потерпевшему надо будет обратиться в суд с иском о взыскании причиненного вреда здоровью с виновника ДТП. Порядок действий в этом случае будет таким.
- После направления претензии и отсутствии ответа на нее максимум в течение 30 дней, подготовить иск о взыскании с виновника вреда здоровью с приложением копий документов, обосновывающих требования истца.
- Направить иск заказным письмом в адрес виновника ДТП, сохранив документы об отправке.
- Подать в суд иск вместе с копиями приложенных документов и документов об отправке иска ответчику.
- Принять участие в судебном процессе.
- Дождаться решения суда. При вынесении решения суда в пользу истца, выждать срок на вступление решения в силу и получить исполнительный лист.
- Исполнительное производство. Предъявить исполнительный лист в службу судебных приставов по месту жительства ответчика.
Судебная практика по возмещению вреда
Судебная практика насчитывает немало случаев, когда имела место полная компенсация вреда здоровью при ДТП:
- Легкий вред. В процессе управления автомобилем обвиняемая не учла плохую видимость и неподходящие погодные условия и допустила ДТП с пешеходом. Пострадавший получил травмы лица, которые были квалифицированы как причинение легкого вреда здоровью. Первая помощь пешеходу была оказана виновницей аварии. На суде свою вину признала полностью, раскаялась. Решение – административный штраф в соответствии с кодексом об административных правонарушениях.
- Средний вред. Автовладелец, не сумевший справиться с управлением машиной, въехал в столб, в результате чего пассажир получил травмы, которые позже были квалифицированы как вред здоровью средней тяжести. Обвиняемый был приговорен к лишению прав, стоимость лечение пассажира была возмещена страховой компанией.
- Тяжелый вред. При незначительном превышении скорости подсудимым и потере контроля над ситуацией произошел наезд на пешехода. В результате аварии пострадавший получил тяжелые травмы. Однако, так как последний в момент столкновения был пьян и пересекал перекресток на красный свет, в суде стороны примирились, уголовное дело было прекращено. Виновник частично компенсировал вред, полученный пешеходом.
- Моральный вред здоровью. Случаи подобных возмещений случаются все чаще. Стоит отметить, что апеллировать придется документами, доказывающими наличие тяжелых психологических состояний пострадавшего. Простого упования на от, что невиновный в аварии сильно расстроился, будет недостаточно. В судебной практике в России случаи выплат морального вреда есть, но суммы, как правило, небольшие. От 10 000 до 30 000 рублей. Все, что выходит за эти рамки, относится к очень тяжелым случаям и рассматривается с особым вниманием. Так, опекун двоих осиротевших детей смогла добиться компенсации в 250 000 рублей.
- Тяжкий вред, причиненный по неосторожности. Даже если в действиях обвиняемого не содержалось злого умысла, отвечать за свои поступки ему все же придется. В судебной практике очень много случаев, когда водитель не справился с рулевым управлением по причине плохих погодных условий. Пассажиры и пешеходы, пострадавшие в таких авариях, вполне могут рассчитывать на компенсацию выплат, однако суд при вынесении решения будет менее строгим.
- Смерть при ДТП. К таким ситуациям в суде относятся лояльно. Безусловно, родственники имеют право на получение компенсации. Возвращены могут быть средства, затраченные на погребение, денежные компенсации расходов, которые возникли в связи с гибелью пострадавшего. стоит отметить, что часто подобные требования суд удовлетворяет. так, матери погибшего молодого человека, который был ее единственным кормильцем, удалось взыскать с виновника 500 000 рублей. Однако наличие данных фактов не значит, что в данном вопросе царит произвол. Суд строго оценивает каждую ситуацию.
Возможно ли компенсировать ущерб здоровью?
Актуальное на сегодняшний день законодательство отвечает на этот вопрос более чем четко — пострадавший в дорожно-транспортном происшествии гражданин имеет полное право на возмещение причиненного его здоровью вреда, при этом виновный в происшествии человек должен быть найден. Обоснованность таких требований подтверждена целым рядом нормативных документов:
- Гражданский кодекс РФ (данному вопросу целиком посвящена глава 59);
- Федеральный закон №40 от 25 апреля 2002 года «Об ОСАГО» (пункт 1 статьи 6 определяет жизнь и здоровье потерпевшего одним из объектов обязательного страхования);
- «Положение о правилах ОСАГО», утвержденное постановлением Банка России №431-П от 19 сентября 2014 года (глава 4 устанавливает порядок действий по получению страховой выплаты).
К перечню лиц, которых можно призвать к ответственности за причинение вреда здоровью, относят как самого виновника аварии, так и его страховую организацию (при условии наличия полиса ОСАГО). В особых случаях ответственность также может возлагаться на собственника транспортного средства и работодателя (статьи 1079 «Ответственность за вред, причиненный деятельностью, создающей повышенную опасность для окружающих» и 1068 «Ответственность юридического лица или гражданина за вред, причиненный его работником» ГК РФ соответственно).
Кто возмещает полученный вред?
Имея документальные подтверждения о причинении вреда здоровью, можно обращаться за компенсацией в страховую компанию. Если страховщик отказывается выполнять свои обязательства, то потерпевшему ничего не остается, как идти в суд. Пострадавший может обратиться в Российский союз автостраховщиков, но только в той ситуации, когда ответственность виновника ДТП не была застрахована. В тех случаях, когда компенсации СК не хватает для полного покрытия нанесенного вреда необходимо обратиться непосредственно к виновнику происшествия. Изначально можно предложить решить вопрос в добровольном порядке, а при последующем отказе — составить исковое заявление в суд. При обращении в названные инстанции необходимо иметь такие документы, как
- Копии протокола об административном правонарушении и постановление по данному делу, извещение о ДТП (если таковое заполнялось);
- Доказательства факта получения вреда здоровью и несения расходов на лечение (медицинские справки, чеки и т.п.);
- Копии постановлений о возбуждении, приостановлении или отказе в возбуждении уголовного дела либо решение суда.
Выше был обозначен список лиц и организаций, ответственных за возмещение вреда здоровью. В общем случае его должен компенсировать виновник ДТП. При этом любое транспортное средство в РФ подлежит обязательному страхованию по ОСАГО, поэтому часть выплат за причиненный ущерб ляжет на плечи страховой компании (в соответствии с ФЗ №40 «Об ОСАГО»). Однако может случиться и так, что у водителя, которого признают виновным, не окажется никакой страховки. Ввиду множества самых разных факторов (повышение стоимости полиса, отсутствие жестких наказаний и т.п.) вероятность подобного события отнюдь не нулевая. По закону в данной ситуации ущерб, нанесенный здоровью гражданина, должен возместить РСА по тем же правилам и механизмам, что действовали бы в отношении страховщика. От пострадавшего требуется только написать заявление на компенсационную выплату (в офисе РСА либо любой СК, входящей в него).
Правовое регламентирование
При нанесении ущерба здоровью возникает ситуация, при которой:
- с одной стороны – имеются физические и моральные страдания пострадавшего;
- с другой – нарушается материальное благосостояние потерпевшего и его семьи в связи с временной или постоянной утратой работоспособности и необходимостью восстановления здоровья.
Следовательно, за причинение вреда жизни и здоровью человека полагается компенсация за нанесенный моральный вред (ст. 151 ГК РФ) и возмещение материального урона. Последний аспект рассматривается Гражданским Кодексом в нескольких статьях.
| Статья ГК РФ | Регулируемая проблема, касающаяся причинения вреда жизни или здоровью человека |
|---|---|
| 1084 | возмещение в ситуации при исполнении каких-либо договорных обязательств, в том числе – при службе в полиции, в армии |
| 1085-1086 | определение объема и характера возмещения, расчет заработка, утраченного вследствие причинения вреда |
| 1087 | определение возмещения, если потерпевший не достиг совершеннолетия |
| 1088-1089 | возмещение в случае потери кормильца и расчет размера возмещения |
| 1090-1092 | платежи возмещения, изменение его размера и индексация |
| 1093 | возмещение ущерба в случае, если юр. лицо, являющееся ответчиком, прекратило свою деятельность |
| 1094 | возмещение расходов, связанных со смертью потерпевшего |
Данные статьи применяются, если законодательством за совершенное правонарушение не предусмотрена более высокая мера ответственности.
Возмещение вреда здоровью пешеходу? (если пешеход не виноват и если виноват)
Если сбивают пешехода, то не зависимо от того, виноват пешеход или нет, водитель сбивший его, возмещает ему моральный вред.
На основании статьи 1100 Гражданского Кодекса РФ, моральный вред подлежит компенсации, независимо от вины причинителя вреда, но только в случае, когда вред причинен жизни или здоровью потерпевшего, при использовании источника повышенной опасности, коим у нас является автомобиль.
На основании статьи 1101 Гражданского Кодекса РФ, компенсация морального вреда, осуществляется в денежной форме, размер компенсации, определяется судом, в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также в зависимости от степени вины причинителя вреда.
Если пешеход виноват в ДТП, то размер компенсации морального вреда, может быть снижен, но отказать в возмещении вред здоровью и компенсации дополнительных расходов, суд не может.
Вина потерпевшего не учитывается при возмещении дополнительных расходов (пункт 1 статьи 1085), при возмещении вреда в связи со смертью кормильца (статья 1089), а также при возмещении расходов на погребение (статья 1094).
Страховая будет возмещать вред здоровью, в рамках полиса ОСАГО, который на момент ДТП был у причинителя вреда. Моральный вред, возмещает сам причинитель, но если виноват пешеход, то размер морального вреда, будет снижен судом. Моральный вред редко взыскивается в полном объеме при обычных обстоятельствах, а если виноват пешеход, то его размер будет снижен значительнее, чем при обычных обстоятельствах.
Как получить выплату за вред, полученный в результате ДТП по ОСАГО?
Исковое заявление о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате ДТП, имеет одну цель – вернуть деньги, затраченные на лечение. Документ включает в себя:
- информацию о лице, причинившем ущерб, и о потерпевшем;
- суть ситуации и претензионные требования;
- стоимость лечения, утраченный заработок и общую требуемую сумму.
К претензии прилагаются документы:
- об обстоятельствах происшествия;
- подтверждающие причинение ущерба;
- о стоимости медицинских услуг;
- об утраченных доходах;
- иные необходимые справки и свидетельства.
Возмещение вреда здоровью по ОСАГО при ДТП в 2018 ограничено суммой в 500 000 рублей, и за каждую травму предусмотрена определенная фиксированная выплата. Если травм несколько, будет назначена выплата за каждую из них.
Выплата производится по предъявлении медицинского заключения и документов, подтверждающих происшествие. Возможны выплаты дополнительных средств – в случае ухудшения состояния потерпевшего.
Автовладельцы часто задают вопрос о компенсации при ДТП не пристегнутому пассажиру, получившему тяжкие телесные повреждения. Когда виновником является водитель, перевозивший такого пассажира, он будет нести ответственность единолично. Если при ДТП перевозчик не виновен, а причинен вред здоровью человека, не использовавшего ремень безопасности, водитель также несет ответственность.
А вот не пристегнутый пасажир, получивший травмы, имеет право на компенсацию как с виновника происшествия, так и с хозяина автомобиля, в котором он находился, и даже с обоих одновременно. И факт того, что он не пристегнулся, не имеет роли: выплаты в порядке взыскания вреда здоровью при ДТП будут одинаковыми. Прочитать о выплатах при ДТП при ОСАГО вы можете в отдельной статье.
Средства, потраченные на лечение, возвращаются только в том случае, если такие лекарства и процедуры не предусмотрены программой ОМС, то есть их невозможно получить бесплатно. Вторым условием выплаты затрат на медицинские услуги является действительная необходимость в их предоставлении. История болезни, результаты экспертиз, назначенное лечение могут помочь в этом. Необходимо помнить, что для удовлетворения претензии необходимо самостоятельно собирать доказательную базу.
Для возмещения компенсации вследствие утраты трудоспособности при ДТП необходимо предоставить справку о среднем заработке – тогда он будет выплачен в полном объеме. Смотрите на нашем сайте, полную информацию о ДТП с пострадавшими.
В ситуации, когда ответчик не согласен с предъявляемыми ему требованиями, необходимо обосновать свои возражения:
- если вопрос о виновнике аварии остается спорным, необходимо требовать проведения судебной экспертизы;
- при наличии возражений по поводу суммы компенсации понадобится предоставить суду собственные аргументы.
Все сведения, подтверждающие его позицию, ответчик собирает и предоставляет сам, как и истец. О спорах по ДТП читайте в отдельной статье.
Есть вопросы к автоюристу?