Ведение беременности после ЭКО
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ведение беременности после ЭКО». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Перед процедурой ЭКО женщина должна знать, что сама процедура включает в себя несколько последовательных этапов следующих друг за другом: стимуляция гиперовуляции, пункция ооцитов с получением яйцеклеток, оплодотворение их и культивирование в условиях термостата, подсадка их в полость матки и подтверждение анализов о наступлении беременности. Весь этот период занимает около 1 месяца и поэтому отрыв на длительный период от производства возмущает некоторых работодателей, так как они не понимают, что любая физическая нагрузка и воздействие стресса в момент проведения ЭКО могут неблагоприятно сказываться на результатах. Больничный при ЭКО беременности выдаёт то учреждение, которое проводило экстракорпоральное оплодотворение при наличии у него соответствующих лицензий, о которых говорилось ниже.
Больничный лист при ЭКО
Больничный лист во время ЭКО оплачивается женщине так же, как и при утрате трудоспособности по другому поводу. Для этого берут все дни, в которые женщина была нетрудоспособной, и умножают на среднедневной ее заработок и следовательно получается сумма, которая составляет все выплаты
по больничному листу. Среднедневной заработок вычисляют из средней зарплаты за предыдущие два года.
Многие отказываются брать больничный, когда проводится попытка экстракорпорального оплодотворения, но врачи всё — же настоятельно советуют взять листок нетрудоспособности при синдроме гиперстимуляции яичников и в случае, когда женщина, вступающей в протокол, работает на предприятии с значительными физическими нагрузками или с психоэмоциональными нагрузками, при командировках или воздействии других неблагоприятных факторов на исход искусственного оплодотворения. Все эти факторы препятствуют успешной имплантации эмбриона. При этом, если женщина решила не брать больничный лист, то она должна понимать, что ей потребуется часто отпрашиваться с работы для прохождения обследования и проведения манипуляций. Поэтому, если на работе у женщины исключены вредные факторы, работа приносит положительное настроение и стабильное психоэмоциональное состояние, то тогда можно спокойно продолжать работать, ведь только эмоциональное равновесие в организме и положительный настрой являются одним из моментов успеха для удачного проведения протокола экстракорпорального оплодотворения.
Выдача больничных листов (БЛ) при прохождении ЭКО осуществляется на основании Приказа Минздравсоцразвития №624 от 29.06.2011. В статье 54 рассматриваемого нормативного акта указано, что лист нетрудоспособности может выдаваться только клиниками, имеющими лицензии. В частности, должны быть получены лицензии:
В Приказе указано, что больничный лист выдается на весь период проведения ЭКО, включающий стимуляцию овуляции, посадку эмбриона и прочее.
ВАЖНО! Если у клиники нет лицензии, больничный лист можно получить в государственной поликлинике по месту проживания женщины. Для этого нужно получить выписку из амбулаторной книги. Выдается она клиникой, выполняющей ЭКО. На основании выписки и предоставляется лист нетрудоспособности.
То есть БЛ можно получить как в государственном, так и в частном учреждении. Однако для этого потребуется собрать соответствующий пакет документов.
Порядок оформления больничного листа при процедуре ЭКО
Если ЭКО было выполнено частной клиникой, лист нетрудоспособности предоставляется в ней же. Оформлением его занимается врач совместно с главным врачом. Однако возможно только в том случае, если у клиники есть лицензия на выдачу БЛ. Если лицензии нет, нужно попросить в частной клинике выписку из амбулаторной карты. На ее основании выдается больничный лист в женской консультации по месту жительства пациентки. Если ЭКО сделано государственным учреждением, лист нетрудоспособности получают там же. Больничный также может оформить участковый терапевт. Документ в этом случае также выдается на основании выписки из амбулаторной карты.
ВАЖНО! Возможен такой вариант, что больничный лист открывается частной клиникой и закрывается в женской консультации. Документ также может быть продлен государственным учреждением.
Правом на проведение такой процедуры, как ЭКО, могут обладать государственные и частные клиники. Главное, чтобы у них имелись аккредитованные специалисты, а также все основные бумаги на осуществление данного вида деятельности.
Многих женщин волнуют вопросы о том, на какой именно максимальный период может быть открыт больничный лист при ЭКО. Сразу следует отметить, что здесь мнения специалистов несколько разнятся. В частности, многие считают, что далеко не все манипуляции, входящие в процедуру ЭКО, требуют соблюдения женщиной домашнего режима. Другие же считают, что на всех этапах ЭКО женщине нужно пребывать в максимально комфортных условиях. Работа же, в свою очередь, этому не способствует.
В любом случае, при определении точных сроков действия больничного при ЭКО уполномоченное лицо должно руководствоваться исключительно установленными законодательными нормами. Согласно официальному приказу №624 действие открытого больничного листа должно охватить абсолютно все этапы данной медицинской процедуры. Более того, в данный период должны быть включены даже моменты прохождения различных дополнительных процедур, например, регулярной сдачи анализов на ХГЧ и т.д.
Отдельно следует упомянуть и о некоторых особых временных затратах, которыми может сопровождаться процедура ЭКО. В частности, сюда можно отнести время, которое было затрачено пациенткой на дорогу в клинику. Если медицинское учреждение находится достаточно далеко, значит, действие открытого больничного листа должно распространяться и на время, затраченное на эту дорогу.
Если же говорить о других нюансах освобождения женщины от работы по причине проведения ЭКО, то здесь все должно происходить в стандартном порядке. После получения всех необходимых документов работодателю необходимо будет направить представленную информацию в местное отделение ФСС. Там, после рассмотрения имеющихся бумаг, уполномоченным лицом будет вынесено окончательное решение относительно начисления положенной денежной компенсации. Отказ в предоставлении такой компенсации будет возможным только при наличии соответствующих оснований.
Обязательные обследования во время беременности
Помимо обязательных скринингов, на протяжении всего срока вынашивания ребенка, женщина в обязательном порядке посещает акушера-гинеколога, проходит консультации других специалистов, сдает анализы. Минимальный диагностический набор включает:
- первичную консультацию акушера-гинеколога, измерение роста, веса, параметров таза;
- анализы крови: общий, биохимический, на свертываемость, TORCH-инфекции, ВИЧ, гепатиты, сифилис, ТТГ;
- общий анализ мочи;
- мазки на флору и онкоцитологию;
- ЭКГ;
- консультации терапевта, офтальмолога, стоматолога, отоларинголога (ЛОРа);
- глюкозотолерантный тест (проводится для исключения диабета беременных);
- КТГ (кардиотокограмма), начиная с 32-33 недели беременности.
Большинство анализов и обследований проводятся несколько раз. К примеру, масса тела, артериальное давление и анализ мочи проверяются каждое посещение гинеколога, чтобы вовремя выявить проблемы и принять меры. Нередко список обследований расширяется.
Планирование и ведение беременности после ЭКО
Метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) является одним из распространенных способов забеременеть и родить долгожданного ребенка при наличии бесплодия. Актуален метод ЭКО и в тех случаях, когда бесплоден мужчина. Суть методики заключается в том, что яйцеклетка оплодотворяется «здоровым» сперматозоидом в лаборатории, после чего, по истечении необходимого срока, подсаживают эмбрионы в матку женщины. Уже через 10–12 дней становится возможным установить факт наступления собственно беременности (т.е. ее поддержки со стороны организма).
ЭКО-беременность практически не отличается от естественной беременности, за исключением первичного вмешательства в процесс оплодотворения. Ведение ЭКО-беременности происходит при повышенном внимании со стороны медикови с учетом всех ее особенностей. Стоит сразу отметить, что не всегда первое ЭКО приводит к беременности, в большинстве случаев процедура проводится больше одного раза. Обычно говорят, что любая процедура ЭКО – это 30–35% вероятности успеха. Соответственно, чем больше процедур экстракорпорального оплодотворения проведено, тем выше шанс забеременеть после ЭКО. Само собой, специалисты центра репродукции «Генезис» стремятся к наступлению беременности с первой попытки.
Лежать или не лежать, вот в чем вопрос
Остаток дня лучше провести в кровати, лечь спать пораньше и восстановить силы. Но вот следующие две недели проводить в горизонтальном положении круглые сутки не нужно. Это не только не поможет имплантации, но даже может навредить — уменьшится приток крови, снизится эффективность доставки гормонов, витаминов и микроэлементов в ткани матки.
Ведите обычный образ жизни, исключив эмоциональное и физическое напряжение. Вы можете заниматься привычными домашними делами — готовить, пылесосить, мыть посуду, гладить белье и так далее. Главное — не поднимать ничего тяжелее двух килограммов, резко не нагибаться.
Стоит на время забыть о спорте — отложите поездки на лыжах, велосипеде, бег, занятия на тренажерах. Замените эти нагрузки неспешной ходьбой, больше времени проводите на свежем воздухе. После переноса вам положен больничный, можно не ходить на работу и целиком посвятить время себе и крохе внутри. Нельзя посещать баню и сауну, а вот теплую ванну принимать можно, так же как и душ. Кстати, вам будет прописан половой покой.
Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?
Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:
- Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
- Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
- Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
- Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
- Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.
Важные моменты для любой беременности
Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.
Как вести себя после переноса эмбрионов при ЭКО
Семье приходится долго, целенаправленно готовиться, решив зачать ребенка с помощью экстракорпopaльного оплодотворения.
Для наступления долгожданной беременности, благополучного разрешения процесса придется соблюдать советы врача.
Ценными являются отзывы женщин, как вести себя после переноса эмбрионов. На форумах новоиспеченные мамы делятся впечатлениями, рассказывают, что делать можно с первых дней, а что делать нельзя, пока не приживутся в полости матки подсаженные оплодотворенные клетки.
Зная, как происходит перенос эмбрионов при ЭКО, необходимо подготовиться к операции. Утром обязательным является душ. Запрещено использование моющих средств с запахом.
Он порой оказывается отталкивающим для клеток, которые приживаются с трудом. Особое внимание уделяется утреннему завтраку.
Предлагается съесть легкую кашу, чтобы пища переварилась до ответственного момента. Неприятно, если операцию сорвет расстройство желудка.
Воды желательно пить много, чтобы мочевой пузырь наполнился. 2 – 3 стакана перед процедурой не помещают. Вкусно поесть удастся потом, после подсадки эмбрионов ЭКО, когда волнующее мероприятие останется позади.
Нужно ли лежать после подсадки
Большинство источников в сети рекомендуют лежать в течение 2 часов после переноса, а то и соблюдать пocтeльный режим до момента подтверждения беременности. В отзывах встречаются рассказы пациенток репродуктивных клиник о том, что они лежали 20 дней. Такие рекомендации безосновательны и вредны.
Не нужно бояться вставать с кресла сразу после переноса – эмбрионы не выпадут. Анатомически матка расположена почти вертикально (под углом чаще кпереди или редко кзади), когда тело женщины находится в горизонтальном положении. То есть, когда женщина стоит, сидит, ходит – матка лежит горизонтально. Так о женщинах побеспокоилась природа, для того чтобы сохранить беременность и для того, чтобы эмбриону было удобно прикрепиться к стенке органа для имплантации. Поэтому, вы не потеряете беременность просто от того, что встали с кресла и находитесь в горизонтальном положении.
Если врач в клинике рекомендует лежать после подсадки – это больше выполнение некого ритуала, нежели научно обоснованная рекомендация.
Страхи неудачного ЭКО возникают не только в нашей стране. Испанскими учеными был проведен эксперимент, который доказывает пациентам, что не нужно бояться вставать с кресла, и лежать в течение 2 недель после переноса.
Ученые выделили две группы пациенток, которым помещали пузырьки воздуха в полость матки под ультразвуковым контролем. Одну группу попросили лежать в течение 2 часов, вторую – жить обычной жизнью, перемещаться, сидеть, ходить. Спустя два часа этих пациенток посмотрели на УЗИ и выяснили, что пузырьки воздуха не сместились от того, что женщины меняли положение тела. Это лучшее доказательство – ходить, лежать, сидеть после переноса эмбрионов при ЭКО – не страшно.
Нужно делать все то, что и в повседневной жизни и вести себя просто разумно. Если нужно принять решение в отношении каких либо действий, подумайте, как бы поступила беременная женщина на вашем месте. Это поможет найти ответ на ваш вопрос.
Больничный при ЭКО – что это такое?
Больничный лист при эко дают на основании медицинского документа лечебного учреждения. При этом лист выдается в двух вариантах.
Их следует рассмотреть более подробно:
- Если оплодотворение делается в учреждении, имеющем лицензию, лист выдается этим учреждением. В период временной нетрудоспособности входят все этапы процесса. Это стимуляция овуляции у женщины, пункция фолликулов и непосредственная подсадка эмбриона. Указанные медицинские манипуляции включаются в данный процесс полностью. Соответственно, для оформления нетрудоспособности, необходимо представить справку из клиники работодателю;
- Когда оплодотворение производится клиникой, у которой нет лицензии, больничный все равно выдается. Для его оформления следует получить выписку из амбулаторной карты женщины. Такая выписка предоставляется медицинским учреждением. После чего, с данной выпиской нужно обратиться в больницу по месту проживания. И уже эта больница выдаст справку о проведении экстракорпорального оплодотворения. На основании данной справки, женщине будет предоставлен период временной нетрудоспособности.
Таким образом, во всех случаях, при это предоставления временная нетрудоспособность. Соответственно данное время будет оплачено работодателем.
Как оплачивается больничный при ЭКО
Оплата листка нетрудоспособности осуществляется по месту трудоустройства женщины. Она должна предъявить его в отдел кадров или в бухгалтерию. Сумма пособия рассчитывается по той же схеме, что и при любой другой болезни.
Прежде всего, подсчитывается, на сколько дней при ЭКО открыт больничный. Данная величина умножается на размер пособия за 1 день. Оно исчисляется исходя из среднедневного заработка. Он определяется суммой среднего заработка за 2 года.
Х = СЗ/730 * Y,
где СЗ – суммарная зарплата за 2 года;
Y – число дней в больничном.
Вопрос того, какой объем компенсации полагается женщине, зависит от ее общего стажа:
- 100% – более 8 лет;
- 80% – от 5 до 8 лет;
- 60% – меньше 5 лет.
Больничный не может быть открыт в том случае, если женщина нарушила режим, предписанный врачом, во время прохождение какого-либо шага процедуры. К исключительным случаям относятся также ситуации, когда процедура осуществляется в нелицензированном медицинском учреждении.
Здесь вопрос решается однозначно: такой медцентр не имеет права проводить экспертизу нетрудоспособности женщины. Соответственно, больничный не может быть выдан. Однако это не лишает женщину права на освобождение от работы.
Она должна всего лишь обратиться в другое медицинское учреждение по месту своей официальной регистрации. При этом основанием открытия листа нетрудоспособности будет выписка из амбулаторной карты, которая заполнялась в медицинском центре, осуществившем искусственное оплодотворение.
Родоразрешение при ЭКО: когда необходимо кесарево сечение
Родоразрешение при ЭКО – процедура, которая выполняется для помощи женщинам, которые не могут забеременеть естественным путем. Цель родоразрешения при ЭКО заключается в зачатии и рождении ребенка. Однако, когда наступает момент рождения, иногда требуется кесарево сечение.
Когда женщина проходит процедуру ЭКО, ее организм претерпевает много изменений. Возможны осложнения, такие как плацентная недостаточность, предлежание плаценты или задержка роста плода.
В некоторых случаях, кесарево сечение может быть назначено еще на ранних стадиях беременности, когда есть опасность для жизни матери и ребенка. Но чаще всего кесарево сечение при эко родоразрешении проводится, когда вагинальный род становится невозможен из-за размеров плода, его положения или здоровья матери.
Если вам проводили процедуру ЭКО и вы беременны, необходимо отслеживать состояние своего организма и плода. Чтобы справиться со своими эмоциями и получить информацию о родоразрешении при ЭКО, обратитесь к своему врачу.
- Если вы испытываете острый болевой синдром или необычную выделения во время беременности – незамедлительно обратитесь к врачу
- Кесарево сечение является безопасной и эффективной процедурой, приводящей к рождению здорового ребенка
- Кесарево сечение при эко родоразрешении назначается только тогда, когда это необходимо для здоровья матери и/или ребенка
Отзывы пациентов о родоразрешении при эко естественные и кесарево
Многие женщины мечтают о ребенке, но не всегда получается зачать самостоятельно. В этом случае на помощь приходит эко — эффективная методика, которая позволяет решить проблему бесплодия. Одним из самых важных этапов в этом процессе является родоразрешение.
Мы предлагаем услуги по родоразрешению при эко естественные и кесарево, обеспечивая максимальный комфорт и безопасность для наших пациенток. Благодаря современному оборудованию и опытным специалистам мы достигаем высоких результатов в этой области. Наши пациентки оставляют только положительные отзывы о процедурах родоразрешения в нашей клинике.
- Мария, 29 лет: «Я была настолько волноваться перед этой процедурой, но все прошло очень быстро и безболезненно. Персонал клиники был очень заботлив и обходителен, а результат — здоровый и красивый малыш».
- Анна, 34 года: «Я решила родить ребенка при помощи эко, а родоразрешение прошло оптимально. Лекарства и анестезия помогли мне пережить эту процедуру без боли и стресса. Спасибо моему врачу и всему медицинскому персоналу!».
- Екатерина, 27 лет: «Мне очень повезло с этой клиникой! Я чувствовала себя в безопасности и поддерживаемой во время процедуры. Она состояла из нескольких этапов, и я была удивлена, насколько она прошла гладко. Спасибо за высокий профессионализм!».
Обращайтесь в нашу клинику за качественными услугами родоразрешения при эко естественные и кесарево, и мы обеспечим Вам максимально комфортное и безопасное лечение, которое приведет к желаемому результату.