Изменения в больничных с 2023 года

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Изменения в больничных с 2023 года». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Как рассчитывать пособие, если в листке нетрудоспособности обозначено нарушение режима?

2. Как оплатить в 2021 году больничный лист с нарушением режима

3. Ответы на распространенные вопросы о том, как производится оплата больничного листа с нарушением режима

4. Больничный лист код 36 что означает

5. Коды нарушения режима 23, 24

6. Код 36 в больничном листе что означает

7. Код 36 в больничном листе без кода 24

8. Оплата больничного с нарушением режима по причинам, уважительным для работодателя

9. Как прописать код 36 и 24 в больничном листе?

10. Коды обозначения нарушения

11. Порядок оплаты больничного листа с нарушением режима

Уход за ребенком-инвалидом Оплачивается 120 дней в году, временной период по каждому случаю заболевания не ограничивается. 14 Уход за ребенком с осложнением после вакцинации или с онкологией Работник имеет право в любое время года взять листок нетрудоспособности без ограничений в количестве дней. 15 Уход за ребенком с ВИЧ-инфекцией Дополнительный код (3 символа) 017 Направление на лечение в спец. санаторий Оплата по основному коду 018 Санаторное лечение при производственной травме 019 Лечение в клиниках НИИ 020 Дополнительный отпуск при осложненных родах 021 Нетрудоспособность по причине алкогольного опьянения, наркомании или токсикомании. Выплаты по больничному листу рассчитываются на основе МРОТ, а не по средней зарплате работника.

Как рассчитывать пособие, если в листке нетрудоспособности обозначено нарушение режима?

ФСС ответил на этот вопрос Письме от 01.09.2020 N 14-15/7710-2216л, скорректировав свое прежнее мнение, изложенное в более раннем Письме от 11.06.2020 N 14-15/7710-2216л.

Новые разъяснения ФСС(Письмо от 01.09.2020 N 14-15/7710-2216л)	Прежние разъяснения ФСС(Письмо от 11.06.2020 N 14-15/7710-2216л)
Пример Работник болел 17-24 апреля 2021. Из-за того, что он пропустил визит к врачу 21.04.2020, в больничном листке за этот день проставлена отметка о нарушении режима (код «24»). В строке «Иное» стоит код 36 «Явился трудоспособным» датой 24.04.2020. Как оплачивать такой больничный?
Период 17-20 апреля оплачивается по среднему заработку; день 21 апреля — исходя из МРОТ; за период 22-24 апреля — пособие не положено. Эти дни считаются: либо прогулом (пп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ), если причина пропуска визита врача неуважительная; либо отсутствием на рабочем месте по уважительной причине (если работником представлены соответствующие объяснения и документы)	Период 17-20 апреля нужно оплатить по среднему заработку; дни 21-24 апреля — исходя из МРОТ

Однако новые разъяснения ФСС бесспорными назвать нельзя, поскольку при нарушении по неуважительным причинам лечебного режима или в случае неявки без уважительных причин на осмотр к врачу пособие должно быть выплачено в сумме, не превышающей за полный календарный месяц МРОТ, со дня, когда допущено нарушение, а не за тот день, в который произошло нарушение (ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ). При этом перечень уважительных/неуважительных причин закон не устанавливает. Решение об «уважительности» причины принимает лечебное учреждения, выдавшее больничный лист, и лечащий врач.

Знать коды больничного листа, в принципе, не обязательно, но довольно часто возникают спорные случаи и тогда можно проверить правильность заполнения листа лечащим врачом.

Другие коды в больничном листе Также в листке нетрудоспособности можно увидеть закодированную информацию в следующих ячейках:

«Доп код». Например, если в этих ячейках будет стоять код 021 (заболевание или травма, наступившие в результате алкогольного/наркотического/токсического опьянения), то пособие может быть выплачено в меньшем размере;
Код родственной связи. Этот код заполняется, если больничный выдан в связи с уходом за больным членом семьи. К примеру, код «38» («Мать») означает, что работница-родительница ухаживала за своим больным ребенком. В этом случае будет указано, что причина нетрудоспособности – 09 в больничном листе;
Код, означающий нарушение режима. Допустим, в больничном может быть указан код «24».

Как оплатить в 2021 году больничный лист с нарушением режима

№375. Больничный с нарушением режима оплачивается в полном, уменьшенном размере или не оплачивается совсем. В первую очередь, это зависит от кода, указанного врачом: Код нарушения Вид нарушения Примеры, комментарии Отказ от выполнения требований врача, уход из мед.учреждения, переезд в другую местность Больной не соблюдает предписанный режим дня или отказался от приема выписанных лекарственных препаратов Неявка к врачу в назначенный день Пациент явился к врачу уже выздоровевшим или больной не мог посетить врача из-за ухудшения состояния Досрочный выход на работу Работник ходил на работуво время болезни Отказ от прохождения мед.экспертизы С кодами 26 и 27 человек не считается инвалидом Явка на мед.экспертизу позже назначенной даты Прочие нарушения Код не препятствует оплате больничного в полном размере

Следовательно, поликлиника должна оформить листок нетрудоспособности и выписать гражданина к труду с даты, следующей за датой назначенной явки в поликлинику, поставив код 24 — «несвоевременная явка на прием к врачу» и в строке «Иное» код 36 — «явился трудоспособным».

Ответы на распространенные вопросы о том, как производится оплата больничного листа с нарушением режима

Вопрос №1: После того, как сотрудник предприятия, пребывавший на больничном, нарушил указания врача относительно лечения заболевания, у него снова наступил период нетрудоспособности. Будет ли продлен больничный лист, или факт нарушения режима повлияет на возможность его продления?

Ответ: В такой ситуации больничный лист будет продлен до того момента, когда сотрудник полностью выздоровеет.

Вопрос №2: Является ли нарушение режима пребывания на больничном основанием для закрытия больничного листа?

Ответ: Нет, по причине нарушения режима больничный лист может быть закрыт только тогда, когда пациент отказался от проведения медико-социальной экспертизы или не явился в назначенный день для ее прохождения.

Большая часть полей документа заполняется врачом лечебного учреждения, а отдельные поля заполняются ответственным лицом или сотрудником бухгалтерии. Прежде всего, врач заполняет поля, где указывается причина получения листа нетрудоспособности и отметки о нарушении режима. Больничный лист может быть выдан по следующим причинам:

01 – болезнь;
02 – травма не связанная с трудовой деятельностью;
03 – карантин по болезни;
04 –производственная травма;
05 – вынашивание плода;
06 – изготовление протезов в стационарных условиях;
07 – заболевание из списка профессиональных болезней;
08 – лечение в условиях санатория;
09 – осуществление ухода за нетрудоспособным или инвалидом;
10 – отравление;
11 – заболевание из списка социальных болезней;
12 – заболевание ребёнка до 7 лет;
13 – уход за ребёнком-инвалидом;
14 – опасные симптомы у ребёнка, как результат введения вакцины;
15 – ВИЧ-код.

Код 01 – самый распространённый. Им обозначается любое заболевание за исключением болезней включённых в особые списки Министерства здравоохранения. Бытовые травмы и несчастные случаи не связанные с трудовой деятельностью больного, кодируются 02. Все виды карантина по инфекционным заболеваниям обозначаются кодом 03. К производственным травмам относятся не только травмы, полученные непосредственно на рабочем месте, но и полученные по дороге на работу или с работы.

Код 07 ставится, если у больного диагностировано заболевание из специального списка. В документе Министерства здравоохранения перечислены все возможные заболевания, связанные с профессиональной деятельностью больного. К ним относятся токсический гепатит, металлическая лихорадка, бериллиоз, силикоз и многие другие. Код 11 подразумевает наличие социального заболевания. В этом списке на первом месте стоит туберкулёз, затем гепатиты, злокачественные новообразования и диабет. После неудачно проведённой вакцинации у ребёнка могут развиться негативные симптомы. Это обозначается кодом 14.

Коды 14 и 15 могут быть внесены в больничный лист только с разрешения пациента. Если ребёнок диагностирован как ВИЧ инфицированный, то разрешение на вписывание соответствующего кода могут дать родители или опекун.

Больничный лист код 36 что означает

05 – отпуск по БиР;
020 – дополнительный отпуск по той же причине.

Когда в процессе терапии выявлены иные заболевания, отличные от обозначенных в первичном диагнозе, доктор заполняет измененный код, место для которого находится в двух последних ячейках. Пример 2. Сотрудник химпредприятия, работающий в особо вредных условиях, после возвращения с работы потерял сознание, упал и сломал руку. Поскольку травма была получена в нерабочее время, доктор записал в листке нетрудоспособности код 02. После дополнительного исследования выяснилось, что в день ее получения на рабочем месте сотрудника произошла утечка токсичных материалов. Графа «Иное» Кодировка графы «Иное» отражает изменение состояния пациента во время пребывания на больничном листе:

код 31 означает, что работник нуждается в новом больничном листе, причем, предыдущий закрывается и подлежит оплате;
символ 32 связан с признанием инвалидности – увеличивается период оплаты по больничному листу;
код 34 означает закрытие бюллетеня в связи со смертью больного;
код 36 свидетельствует о восстановлении трудоспособности, на этом основании ЛН закрывается и сотрудник может приступить к работе.

Расшифровка всех кодов дается на обороте документа и доступна владельцу листка нетрудоспособности, желающему проконтролировать правильность его заполнения. Профессиональное заболевание 05 Декретный отпуск Выплачивается 100% среднего дневного заработка за период в 140 дней, из средств ФСС. 09 Уход за больным родственником Для ухода за ребенком в возрасте до 7 лет положено не больше 60 дней; до 15 лет –45 дней; до 18 лет –30 календарных дней в году. Не больше 30 дней можно взять по уходу за взрослым родственником. Длительность одного страхового случая — 7 календарных дней. 10 Иное (отравление, лечебные процедуры) На общих основаниях. За счет работодателя — 3 дня, остальное – из средств ФСС. 11 Социально значимое или опасное заболевание (Постановление РФ № 715 от 01.12.2004г) Компенсация на общих основаниях. Максимальный оплачиваемый период – 12 месяцев. 12 Особо тяжелое заболевание ребенка (Приказ МЗСР №84N от 20.02.2008 г). Оплата по больничному листу продлевается до 90 дней в году без временных ограничений по каждому страховому случаю.

В ячейке, отражающей причину нетрудоспособности, проставлен код 09, а в блоке «По уходу» – 38. Бухгалтер компании получил достаточно информации, чтобы правильно рассчитать больничное пособие:

документ выдан матери заболевшего малыша;
оплата производится из средств ФСС.

Если за больным ребенком ухаживает работающая бабушка, то вместо кода 39 будет проставлено число 42.

Возможные нарушения прописанного режима: кодовые обозначения В бланке больничного листка предусмотрена строка для обозначения нарушений режима пациентом. Для них выделено несколько клеточек:

две – непосредственно код (от 01 до 15);
три – для обозначения дополнительного шифра (017-021);
две – здесь записывается измененный код, если в этом есть необходимость (диагноз уточнен).

Целей применения кодов несколько, в частности:

Компактное и экономичное использование бланка.
Упрощение работы кадровиков и ее оптимизация. Отпадает необходимость разбираться в часто «нечитаемом» почерке доктора.
Минимизация вероятности допуска ошибок.
Соблюдение медицинской тайны.
Возможность сотрудничать с лечебными учреждениями за рубежом.

Коды нарушения режима 23, 24

Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие считают в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.

С 10 по 17 февраля 2021 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.

Код 36 в больничном листе что означает

Ответ на вопрос:

Согласно п. 58 Раздела IX Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, при заполнении раздела «ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ» листка нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима» код вида нарушения 24 означает несвоевременную явку на прием к врачу.

В соответствии с п. 61 Раздела IX вышеуказанного Порядка в строке «Приступить к работе» в ячейках «с —» указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным. В строке «Иное: » указывается двухзначный код 36 в случае, когда гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным.

Таким образом, дни, следующие за датой, когда работник должен был явиться к врачу, не относятся к периоду временной нетрудоспособности.

В соответствии с разъяснениями ФСС (в частности Пермского ФСС») в подобной ситуации за день, определенный как день явки на осмотр– пособие должно начисляться в размере исходя из МРОТ, а не из среднего заработка работка. А дни нетрудоспособности после как работник должен был явиться на прием к врачу оплате не подлежат, т.к. нетрудоспособность в указанный период не подтверждена.

При этом в табеле учета рабочего времени в данной ситуации целесообразно проставить «НН» отсутствие именно по невыясненным причинам (если для работника данные дни не являются выходными). Квалифицировать отсутствие в данный период как прогул мы не рекомендуем, поскольку сложно реально установить момент, когда работник обязан был приступить к работе. Можно заменить данный код после получения объяснений работника на «Т» — нетрудоспособность без назначения пособия..

Подробности в материалах Системы Кадры:

1. Правовая база:

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Департамент страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством рассмотрел обращение по вопросу порядка заполнения листка нетрудоспособности и сообщает.

Важную информацию о Максимальном времени нахождения на больничном вы найдете в материале здесь.

1. В соответствии с п. 6 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, в случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку «Приступить к работе» и закрывает его.

«Доп код». Например, если в этих ячейках будет стоять код 021 (заболевание или травма, наступившие в результате алкогольного/наркотического/токсического опьянения), то пособие может быть выплачено в меньшем размере;
Код родственной связи. Этот код заполняется, если больничный выдан в связи с уходом за больным членом семьи. К примеру, код «38» («Мать») означает, что работница-родительница ухаживала за своим больным ребенком. В этом случае будет указано, что причина нетрудоспособности – 09 в больничном листе;
Код, означающий нарушение режима. Допустим, в больничном может быть указан код «24».

Код 36 в больничном листе без кода 24

Коды причины нетрудоспособности в больничном листе: расшифровка Коды заболеваний в больничных листах обозначают следующее: Код в больничном листе Что означает 01 Заболевание 02 Травма 03 Карантин 04 Несчастный случай на производстве или последствия этого несчастного случая 05 Отпуск по беременности и родам 06 Протезирование в стационаре 07 Профессиональное заболевание/его обострение 08 Долечивание в санатории 09 Уход за больным членом семьи 10 Иное состояние (к примеру, отравление) 11 Социально значимое заболевание (гепатит, туберкулез и т.п.). Сотрудница принесла в бухгалтерию больничный лист с отметкой о нарушении режима. Согласно объяснительной, женщина в первый день приема опоздала к врачу, так как перепутала время. Работодатель признал эту причину неуважительной, поэтому расчет пособия выполняется исходя из МРОТ: Сумма компенсации= 5965/10=596,5 руб.

Законодательство не предусматривает корректировать размер МРОТ исходя из ставки страхового стажа.

Оплата больничного с нарушением режима по причинам, уважительным для работодателя

Самый частый вопрос, возникающий при оплате больничных – как быть, если сотрудник нарушил режим, выйдя на работу по просьбе руководства? О том, допустимо ли это с точки зрения трудового законодательства – читайте здесь

Снижать ли пособие по больничному такому ответственному сотруднику? Тут есть определенные сложности.

В случае согласованного с руководством выхода на работу работник, возможно, не станет уведомлять об этом врача и принесет листок нетрудоспособности, в котором отметок о нарушении режима не будет. Но бухгалтер-то будет точно знать, что выход на работу без выписки – нарушение. И сотрудник точно выходил (документы имеются). И ФСС нужно уведомить, что в течение периода нетрудоспособности были рабочие дни, не включаемые в расчет пособия.

Как быть бухгалтеру? Однозначного ответа на вопрос, как поступить в такой ситуации, не дает и имеющаяся судебная практика. Есть как решения в пользу ФСС, отказавшего в возмещении пособий не по МРОТ, выплаченных при нарушении режима больничного, так и решения в пользу работников, не согласившихся с оплатой больничного с нарушениями по МРОТ.

Как прописать код 36 и 24 в больничном листе?

Расчетный период – 2016-2017г., 730 дней. Количество дней болезни – 5. Рассчитываем средний дневной заработок: (482000+490000) / 730 = 1331,51 руб.

Стаж более 9 лет, берем 100% среднего заработка. Рассчитываем пособие за 5 дней: 1331,51 * 5 = 6657,55 руб.

День 19.01.2018г. оплачиваем, исходя из МРОТ:

В 2021 году МРОТ равен 9489 руб., средний дневной заработок: 9489 * 24 / 730 = 311,97 руб. Пособие за 1 день: 311,97 * 1 = 311,97 руб.

Рассчитываем общую сумму пособия:

6657,55 + 311,97 = 6969,52 руб.

Период с 20 по 24 января официально считается прогулом Марковой и не оплачивается.

Акт о нарушении больничного режима образец Комиссия по социальному страхованию может оформить результаты причин несоблюдения врачебных требований в виде акта.

Находясь на больничном листе , посетила празднечное мероприятие , на домашнем лечении не поставив в известь лечещего врача и была замечена кем то с работы и имеются фотографии!
Эксперт:

Валентина!

Больничный лист — это не подписка о не выезде, не нахождение под домашним арестом. В период временной нетрудоспособности никто не запрещает Вам находится там, где Вы захотите.

Даже если кто-то с работы заметил Вас в ночном клубе с гипсом на ноге (или без него), это не значит, что больничный лист неправомерен.

Если у работодателя возникнут сомнения в подлинности листка нетрудоспособности, он вправе обратиться к главному врачу лечебного учреждения, выдавшего данный листок.

Коды обозначения нарушения

В соответствии с Приказом Минздрава России от 01.09.2020 года № 925н в зависимости от вида нарушения больничного режима в больничном листе указывается двухзначный код.

Приведем расшифровку кодов.

Код	Разновидность нарушения больничного режима
23	несоблюдение условий оказания медицинской помощи (невыполнение предписаний врача по лечению, самовольный уход из стационара)
24	несвоевременная явка на прием к врачу
25	выход на работу без выписки
26	отказ от прохождения МСЭ
27	несвоевременная явка в МСЭ
28	иные нарушения

Внесение в лист нетрудоспособности специальной отметки, обозначающей нарушение больничного режима, влечет за собой негативные последствия для пациента.

Порядок оплаты больничного листа с нарушением режима

При наличии отметок о несоблюдении режима лечения необходимо учитывать код нарушения. Перед начислением пособия работодатель обязан выяснить обстоятельства проступка. Для этого работодатель (комиссия по соцстраху предприятия) просит болевшего работника представить письменную объяснительную с приложением к ней документальных подтверждений о том, что причины неявки были уважительными.

Правительственным Постановлением от 15.06.2007 г. № 375 установлено правило, по которому нарушение больничного режима является основанием для оплаты периода отсутствия на работе в пониженном размере (п. 22 Постановления). Начисление пособия со дня нарушения производится по действующему МРОТ. С даты нарушения режима расчет среднедневной выплаты делается не из заработка работника, а из суммы МРОТ в расчете на календарный месяц, в котором произошло нарушение режима. В расчет принимается величина, актуальная на дату страхового случая.

Обратите внимание: если работодатель при оплате труда должен применять региональное значение МРОТ, то для выведения пособия по болезни за основу принимается федеральный минимум.

Оплачивается ли в полном объеме больничный лист, если больной нарушал режим и в документе стоит отметка, например, код 24?

При нарушении режима нетрудоспособности выплачиваемое работнику пособие должно быть снижено. В этом случае оно не может превышать минимальный размер оплаты труда за полный календарный месяц. В расчет берется МРОТ, установленный федеральным законом 19.06.2000 № 82-ФЗ, но с учетом действующих по месту основной работы работника районных коэффициентов.

Исключение составляют случаи, когда нарушение допущено по уважительным причинам. Тогда пособие следует рассчитывать в обычном объеме. Перечень таких причин утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74. К ним, в частности, относятся:

форс-мажор, то есть чрезвычайные обстоятельства;
заболевание или травма, следствием которых стала длительная временная нетрудоспособность продолжительностью более шести месяцев;
переезд в другую местность, из-за которого посещение лечебного учреждения становится невозможным;
повреждение здоровья или смерть близкого родственника.

Другие причины могут быть признаны уважительными только по решению суда.

Сотрудник, нарушивший режим, обязан дать объяснения и предоставить подтверждающие уважительность документы. Вопросы признания причины уважительной или неуважительной может рассматривать только создаваемая работодателем комиссия по социальному страхованию, формируемая из числа администрации хозяйствующего субъекта и трудового коллектива.

Больше о том, какие последствия ожидают на работе при нарушении больничного режима, мы рассказывали в отдельной статье.