Взаимодействие страхователей с ФСС: новые правила назначения пособий
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Взаимодействие страхователей с ФСС: новые правила назначения пособий». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После того, как пришло понимание, что наступила беременность, следует позаботиться о получении первой выплаты – разовая помощь по беременности. Данная выплата по беременности и родам положена тем, кто становится на учет в женской консультации до 12 недельного срока беременности. Следуйте указаниям вашего лечащего врача, ведь он дает представление о назначении либо не назначении разовой выплаты до 12ти недель по беременности (например, вследствие наличия угрозы выкидыша и отказа беременной на пребывание в больнице – несоблюдение рекомендаций врача).
Разовая выплата до 12 недель по беременности
Сумма данной выплаты составит 708,23 руб, и выдается на основании справки из женской консультации.
Разовые региональные выплаты зависят от принятия решений по конкретному региону.
— Почему взят такой большой расчетный период для оценки доходов — 12 месяцев? Если мое материальное состояние ухудшилось сейчас, а год назад финансовое состояние было неплохим — это значит, что я сейчас не нуждаюсь в пособии? То есть почему нуждаемость смотрят по прошлом году, если проблемы с доходами возникли сейчас?
Ольга Баталина:
Раньше все документы для назначения детских пособий нужно было самому собирать по разным ведомствам, инстанциям, и приносить в орган социальной защиты. Конечно, было огромное количество ошибок (не там поставили печать, печать не поставили вовсе, не тот документ заверили, а нужно принести еще какой-то документ). Понятно, что родители тратили огромное количество времени, отпрашиваясь с работы, собирая эти документы, справки, пытаясь уложиться там в приемные часы, бухгалтерии не всегда работают, здесь, приходя в органы соцзащиты не в то время, когда они работают. В общем, все это было достаточно хлопотно и неудобно. И много раз […] семьи говорили: слушайте, нас так отпугивает необходимость этого сбора документов, что проще вообще уже ни за какой поддержкой к государству не обращаться.
Вот сейчас действуют все новые выплаты на принципах социального казначейства, и не нужно приносить никаких документов, справок о доходах. Вообще сейчас почти 95% заявлений не требуют вообще предъявления никаких бумажных документов. Только в исключительных случаях оставшиеся 5% приносят некоторые справки, как например справка из военкомата, которой нет в электронном виде, поэтому ее нужно будет принести. А откуда же берутся тогда эти сведения о доходах? Что же их, не проверяют? Проверяют, но только они теперь получаются из Федеральной налоговой службы. Поэтому [берется такой] период оценки доходов для того, чтобы семьям не приходилось на бумаге приносить каких-либо документов.
[…]
[Еще] дело в том, что у нас людей, которые ритмично, ежемесячно получают одну и ту же заработную плату, не так много. Вообще очень у многих есть еще дополнительные выплаты в течение года — у кого-то это премии, какие-то дополнительные бонусы, какие-то стимулирующие выплаты. Потом у нас много людей занято в сельском хозяйстве — у них сезонная занятость, они не получают ритмичный доход в течение всего года. Есть люди, которые занимаются предпринимательской деятельностью — тем более у них нет доходов каждый месяц, но зато в течение года у них может быть несколько периодов по результатам сделок или удачно проведенной работы с получением этого дохода. И если мы у семьи будем брать более короткий период — например, 3 месяца, как, положим, говорят об этом наши семьи, то не факт, что эти 3 месяца будут ровно того периода, когда этих доходов практически не было. Это могут быть как раз периоды высокого дохода. И понятно, что семья, зарабатывая эти деньги за эти 3 месяца, не живет на них только 3 месяца — она их равномерно распределяет в течение всего года.
И поэтому период 12 месяцев как раз наиболее выгоден для семьи, потому что он позволяет посмотреть, а каким доходом в среднем обладает семья, и не отказывать семье из-за вот этих вот месяцев каких-то крупных доходов — премий, выплат, каких-то поступлений, доходов от бизнеса и много многого другого. Поэтому поверьте, хоть и кажется, что вроде бы какое-то старое финансовое состояние семьи измеряется. Нет, только равномерное распределение расчетных доходов по году позволяет большему количеству семей претендовать на меры поддержки.
— Если у семьи отличается место регистрации и место фактического проживания (например, если семья проживает с детьми и временно зарегистрирована в Южно-Сахалинске, а постоянная прописка в Краснодарском крае), то по прожиточному минимуму какого региона будет начисляться универсальное пособие?
Ольга Баталина:
Если у семьи одновременно есть постоянная прописка и временная прописка, то семья сама принимает решение, какую из этих прописок указать в заявлении. Когда семья подает заявление на портале Госуслуг, она указывает в данном случае один регион — Краснодар или Южно-Сахалинск.
Конечно, я всем рекомендую указывать ту прописку того региона, где семья реально фактически живет. Почему?
- Вы не можете заранее знать, точно ли вы не в тех 5%, которым нужно будет принести какой-то бумажный документ. Если вы, проживая в Южно-Сахалинске, укажете прописку Краснодара, то приглашать вас будут в клиентскую службу Социального фонда Краснодара, что будет, наверно, вам не очень удобно. Это раз.
- Во-вторых, в Краснодаре и Южно-Сахалинске совсем разные величины прожиточного минимума. Поэтому оптимально подавать заявление опять в том же регионе, где вы реально проживаете (по временной или постоянной прописке), с тем чтобы прожиточный минимум, который вам будет назначен, отражал особенности региона, где вы живете.
А так главное, чтобы какая-то из прописок в дальнейшем была подтверждена органами МВД, что вы подали реальные, достоверные сведения.
Сроки представления сведений и документов в ФСС
Назначение и выплата пособий осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, а также сведений, имеющихся в распоряжении страховщика. Кроме того, ФСС вправе запрашивать необходимые сведения и документы у государственных органов, органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.
Информационное взаимодействие страхователей и страховщика в электронном виде осуществляется с использованием системы электронного документооборота страховщика. Формат информационного взаимодействия утверждается страховщиком.
Как и ранее, при наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя.
Сведения о застрахованном лице представляются страхователю при трудоустройстве застрахованного лица или в период осуществления им трудовой, служебной и иной деятельности, а также при их изменении.
Страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.
Если сведения представлены не в полном объеме, то страховщик в течение 5 рабочих дней со дня их получения направит страхователю в электронной форме или по почте заказным письмом извещение о представлении недостающих сведений и документов. Получение данного извещения нужно подтвердить в электронной форме в течение 3 рабочих дней со дня его получения. В случае отсутствия подтверждения о получении извещения страховщик в течение 3 рабочих дней со дня истечения срока, установленного для такого подтверждения, направит извещение по почте заказным письмом, которое считается полученным по истечении 6 рабочих дней со дня его отправления.
В этом случае страхователь должен представить страховщику недостающие сведения и документы в течение 5 рабочих дней со дня получения извещения.
Если страховщик выявит нарушение порядка оформления листка нетрудоспособности, то в течение 5 рабочих дней со дня его закрытия ФСС направит медицинской организации, его сформировавшей, или страхователю соответственно в установленном порядке извещение с указанием перечня необходимых исправлений. Медицинская организация или страхователь в течение 5 рабочих дней со дня получения такого извещения должны внести необходимые исправления.
Если у застрахованного лица на день наступления страхового случая нет справки (справок) о сумме заработка, необходимой для назначения пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, то соответствующее пособие будет назначено страховщиком на основании представленных страхователем сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком. Для перерасчета ранее назначенного пособия застрахованное лицо вправе представить страхователю заявление о таком перерасчете и справку о сумме заработка, сведения из которых передаются страхователем страховщику в срок не позднее 5 рабочих дней со дня их получения.
В целях замены календарных лет (календарного года) в расчетном периоде в соответствии с п. 1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ застрахованное лицо после назначения или выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком вправе представить страхователю соответствующее заявление. Сведения о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде на основании такого заявления передаются страхователем страховщику в срок не позднее 5 рабочих дней со дня их получения.
Максимальный размер декретных пособий в 2023 году
С 2023 года максимальный размер выплат по беременности и родам вырастет из-за изменения расчетного периода для начисления пособия. Вместо зарплаты за 2020-2021 гг. для расчета декретных участвуют доходы за 2021-2022 гг.
Декретные платятся не со всей суммы зарплаты, а только с той части, которая учитывается работодателем для начисления взносов в ФСС.
В 2021 году предельный годовой заработок для начисления страховых взносов составил 966 тыс.р., в 2022 году – 1 032 тыс.р. То есть, когда суммарная зарплата сотрудницы за год превышала 1,032 млн.р. работодатель прекращал переводить страховые взносы в ФСС.
По указанным лимитам рассчитывается максимальный среднедневной заработок, который выплатят женщине в декретном отпуске. В 2023 году он составляет 2 736,99 р. Рассчитывается этот показатель так (966 000 + 1 032 000)/730 дней
Чтобы узнать максимальное пособие по беременности и родам, нужно лимит по среднедневному заработку умножить на количество дней отпуска.
Таблица Максимальный размер декретных пособий в 2023 году
| Продолжительность декретного отпуска | Максимальный размер декретных в 2023 году, руб. | |
| Нормально протекающая беременность | 140 | 383 179 |
| Осложненные роды | 156 | 426 971 |
| Многоплодная беременность | 194 | 530 977 |
Приведем пример расчета максимальных декретных для 2023 года.
Кому полагается выплата?
Действующим законодательством чётко определен перечень граждан, которые могут претендовать на социальные начисления от государства.
В данный список включены женщины, соответствующие следующим критериям:
- Официально трудоустроенные женщины, заключившие трудовые договоренности. Обязательным условием является регулярное отчисление средств нанимателем в Фонд соцстрахования;
- Осуществляющие гражданскую трудовую деятельность в военных структурах РФ на иностранных территориях.
Помимо этого, денежная компенсация по вынашиванию и родам ребёнка выдается для безработных будущим мам в следующих ситуациях:
- Если женщина была уволена по причине ликвидации компании, либо женщина завершила свою деятельность как индивидуальный предприниматель, нотариальную, или адвокатскую деятельность в срок до двенадцати месяцев до признания её безработной в Центре занятости населения;
- Женщины, которые несут воинскую службу в формирования ВС РФ, либо осуществляют профессиональную деятельность в МВД, пожарной, или таможенной службы и т.д.;
- Обучающиеся на дневном отделении в учебных учреждениях, или научных организациях (вне зависимости от платной, или бесплатной формы обучения).
Зависимо от того женщина учится, работает, или несет службу, выплата по вынашиванию и родам ребёнка осуществляется ей соответственно в месте текущего обучения, службы, или роботы.
Основной бумагой, требующейся для выписки отдыха и денежной компенсации по вынашиванию и родам ребёнка, является лист нетрудоспособности. Получить такой документ можно в медучреждении, после прохождения обследования у акушера, фельдшера, гинеколога, или терапевта.
Документ заполняет сертифицированный врач, проводивший осмотр. Сама женщина никаких данных в лист потери трудоспособности не вносит.
Женщины, осуществляющие трудовую деятельность, получают данное пособие исключительно на основании уже предоставленного декрета.
Основополагающими документами являются больничный лист и составленное заявление на отпуск и компенсацию по вынашиванию ребёнка и родам.
Однако при оформлении в ФСС, сотрудники госучреждения могут запросить следующие бумаги:
- Справка о доходах – является обязательной при оформлении выплаты через Фонд соцстрахования. Также, может потребоваться работодателю, если женщина трудится на нескольких работах;
- Документ, свидетельствующий о том, что беременная не оформляла ранее такую государственную выплату. Выписку можно получить по месту проживания;
- Трудовая книжка и документ из Центра занятости населения о постановлении статуса безработной – такие бумаги требуются, если женщина обращается за пособием при ликвидации компании.
Нормативные акты, регулирующие выплаты пособия
Рекомендуется изучить следующие документы:
| Область регулирования | Нормативный акт |
| Кто имеет право на получение пособия? | Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» |
| Назначение и выплата единовременного пособия при рождении ребёнка | Приказ Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1012н (ред. от 04.05.2016) «Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» (Зарегистрировано в Минюсте России 31.12.2009 N 15909) |
| Назначение, исчисление и выплата пособий по беременности и родам | Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Глава 4) |
| Оформление единовременного пособия при рождении ребёнка в случае развода | Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2012 г. № 64н «О внесении изменений в порядок и условия назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утверждённые приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.12.2009 г. № 1012н» |
Для назначения и выплаты пособия по беременности и родам представляется
- Женщинами, указанными в подпункте «а» (за исключением женщин из числа гражданского персонала воинских формирований Российской Федерации, находящихся на территориях иностранных государств, в случаях, предусмотренных международными договорами Российской Федерации), — листок нетрудоспособности.
- Женщинами, указанными в подпункте «б» — заявление о назначении пособия по беременности и родам, листок нетрудоспособности, выписка из трудовой книжки о последнем месте работы, заверенная в установленном порядке, справка из органов государственной службы занятости населения о признании их безработными, решение территориальных ФНС о государственной регистрации прекращения физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращения полномочий нотариусами, занимающимися частной практикой, прекращения статуса адвоката и прекращения деятельности иными физическими лицами, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию.
Размер единовременного пособия в 2018 году
Сумма декретного пособия зависит от той организационно-правовой формы, к категории которой относится женщина. Ст. 8 Федерального закона от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» установила выплаты по беременности и родам в размерах:
- среднего заработка, на который начисляются страховые взносы согласно Федеральному закону от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
- с 1 февраля 2017 года пособие по беременности и родам устанавливается в размере 613,14 рублей, если женщины были уволены в течение одного года, предшествовавшего дню признания их в установленном порядке безработными, по причине прекращения деятельности:
- организации;
- физическими лицами как индивидуальными предпринимателями;
- нотариусами, занимающимися частной практикой;
- адвокатами;
- иными физическими лицами, работа которых подлежит государственной регистрации и/или лицензированию (ФЗ РФ);
- стипендии, если женщины проходят обучение по очной форме в образовательных учреждениях;
- денежного довольствия, если женщины служат в ОВД, ГПС, УИС, ФСКН, таможенных органах, а также по контракту в вооруженных силах.
На что обратить внимание при оформлении реестра
Поскольку пособие по беременности и родам назначают исходя из поданных в ФСС сведений, необходимо особое внимание уделить правильности заполнения реестра. Его оформляют на основе имеющихся у нанимателя, а также предоставленных трудящейся данных.
Если какая-либо информация для заполнения отсутствует, в соответствующих полях ставят прочерк.
На следующие моменты при заполнении следует обратить особое внимание:
- до начала оформления обязательно заполняют листок нетрудоспособности, выданный в бумажном или электронном виде;
- если происходит замена лет расчетного периода в графах 37 и 38, помимо заменяемого года, надо вписать в скобках дату подачи сотрудницей соответствующего заявления;
- при оформлении сведений о среднем заработке нужно обязательно учитывать установленные ограничения в части максимального и минимального пособия по беременности и родам.
Нормативные акты, регулирующие выплаты пособия
Рекомендуется изучить следующие документы:
| Область регулирования | Нормативный акт |
| Кто имеет право на получение пособия? | Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» |
| Назначение и выплата единовременного пособия при рождении ребёнка | Приказ Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1012н (ред. от 04.05.2016) «Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» (Зарегистрировано в Минюсте России 31.12.2009 N 15909) |
| Назначение, исчисление и выплата пособий по беременности и родам | Федеральный закон от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Глава 4) |
| Оформление единовременного пособия при рождении ребёнка в случае развода | Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2012 г. № 64н «О внесении изменений в порядок и условия назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утверждённые приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.12.2009 г. № 1012н» |
Рубрика «Вопросы и ответы»
Вопрос №1. Я являюсь студенткой дневного отделения медицинского колледжа. Куда необходимо подавать документы для получения пособия по беременности и родам?
Руководствуясь Федеральным законом от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» Вы, являясь студентом очной формы обучения, имеете право на получение пособия по беременности и родам. Заявление на начисление и выплату пособия с необходимым пакетом документов необходимо предоставить в образовательную организацию, где в данный момент Вы проходите обучение.
Вопрос №2. Могу ли я отказаться от предоставления отпуска по беременности и родам, но с момента рождения ребёнка использовать отпуск по уходу за ребёнком с назначением и выплатой ежемесячного пособия?
Да, Вы имеете право использовать отпуск по уходу за ребёнком до 1,5 лет как с момента рождения ребёнка, так и с момента окончания отпуска по беременности и родам.
Вопрос №3. Я являюсь студенткой университета. Имею ли я право на свободную форму посещения занятий в период отпуска по беременности и родам? И будут ли мне выплачивать стипендию после того, как выплатили пособие по беременности и родам?
Стипендию в период отпуска по беременности и родам Вы получать не будете, т.к. данный период не является учебным. Свободное посещение занятий в университете необходимо согласовать с администрацией университета.
Детские пособия 2022 – размеры, условия получения, изменения в законе
Умный Потребитель
/ 21 января 10:20
Что изменилось по сравнению с 2021 годом, кто может рассчитывать на «путинские» деньги, как поддерживают матерей-одиночек – об этом читайте в статье.
Забота о ребенке – обязанность родителя, но государство помогает тем, кто не может дать малышу все необходимое
Каждый год правительство вводит новые субсидии для семей с детьми. Те, чьи доходы высоки и кто полностью обеспечивает ребенка всем необходимым, не получают помощь от государства. Однако та категория граждан, что относится ко «льготникам», может ожидать некоторые средства на улучшение условий жизни, предусмотренные властями.
Такая поддержка оказывается для того, чтобы по возможности сравнять условия жизни обеспеченных и необеспеченных семей.
Алина забеременела. Жизненная ситуация сложилась так, что она осталась без своего партнера: не сошлись характерами, не успели пожениться. Она понимает, что ей будет трудно растить малыша одной. Хорошо, что государство предусмотрело в своей системе выплат помощь матерям.